Головная боль №5
Головная боль №5 Начинаю писать о вторичных головных болях. Сегодня речь пойдёт о головных болях, связанных с травмой головы и/или шеи. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи Головная боль (ГБ) может быть одним из проявлений травмы головы, шеи или головного мозга. Часто головная боль, связанная с травмой, сопровождается и другими симптомами, такими как головокружение, трудность концентрации внимания, нервозность, нарушения сна и личностные расстройства. Такой симптомокомплекс получил название посттравматического синдрома; как правило, головная боль является наиболее постоянным и значимым проявлением. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи, разделяются на следующие: 5.1. Острая посттравматическая головная боль 5.2. Хроническая посттравматическая головная боль 5.3. Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой 5.4. Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой травмой 5.5. Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой 5.6. Головные боли, связанные с другими травмами головы и/или шеи 5.7. Головная боль после краниотомии. Посттравматическая головная боль - это та головная боль, которая впервые появляется в тесной связи с травмой головы, но не позднее 7 (семи) дней. 5.1. Если ГБ прекращается в течение 3 (трех) месяцев после травмы или ГБ продолжается, но 3-х месяцев после травмы еще не прошло тогда ГБ определяют как «острая посттравматическая головная боль». 5.2. Если ГБ сохраняется в течение более 3 (трех) месяцев после травмы, тогда ГБ определяют как «хроническая посттравматическая головная боль». Типичные характеристики ГБ, связанной с травмой головы – не известны; однако ГБ может иметь клинические характеристики мигрени, головной боли напряжения или пучковой (кластерной) головной боли и др.Таким образом, в отличие от жестко регламентированных временных критериев (7 дней, 3 месяца) ГБ, связанной с травмой головы, типичных, специфических качественных характеристик ГБ - не существует. 5.3. Острая головная боль, вызванная хлыстовой травмой. Термин «хлыстовая травма» обычно применяют к резкому сгибанию-разгибанию в шейном отделе позвоночника, что в большинстве случаев наблюдается при автомобильных авариях. Симптомы хлыстовой травмы характерны для любой травмы головы и шеи. При легком повреждении симптомы проявляются не сразу, а постепенно, нарастая в течение месяца, поэтому пациент часто даже не обращается за помощью. В случае тяжелых повреждений больной испытывает сильную головную боль, локализующуюся преимущественно в затылке, отдающую в область висков и глаз. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, потемнением в глазах и резким ограничением подвижности в шейном отделе. Одна из следующих характеристик: 1) ГБ прекращается в течение 3 месяцев после травмы; 2) ГБ продолжается, но 3 месяцев после травмы еще не прошло. 5.4. Хроническая головная боль, вызванная хлыстовой травмой. Хроническая головная боль после хлыстовой травмы является частью посттравматического синдрома. Одна из следующих характеристик: 1) ГБ развивается в течение 7 дней после хлыстовой травмы. 2) ГБ сохраняется более 3 месяцев после травмы. 5.5. Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой. При наличии внутричерепной гематомы ГБ возникает в промежутке времени от нескольких минут до 24-72 часов (в зависимости от вида гематомы) после развития гематомы. ГБ прекращается в течение 3 (трех) месяцев после удаления гематомы или ГБ продолжается, но 3 (три) месяцев после удаления гематомы еще не прошло. Я решила сегодня не разбирать виды внутричерепных гематом, так как уже создавала отдельный пост, но в ТГ. 5.6. Если имеются явные признаки травмы головы, в том числе ее появление удовлетворяет перечисленным выше временным критериям, но они не соответствуют таким типам ЧМТ как умеренная и тяжелая ЧМТ (например не было потери сознания) тогда головная боль определяется как головная боль острая / хроническая, вызванная другими травмами головы.