Клещевой энцефалит Продолжение
Клещевой энцефалит Продолжение Продромальный период при алиментарном — 4–7 дней. В это время самочувствие человека не страдает. Продромальный период (появление предвестников заболевания) короткий, почти незаметный. Само заболевание начинается остро и проявляется так: Резкий подъём температуры до 38–40 °C, часто с ознобом. Сильная головная боль, которая может усиливаться от света, звука или движения глаз. Ломота в теле — особенно в мышцах шеи, плеч, поясницы. Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Слабость, вялость, снижение аппетита. Покраснение кожи лица, шеи, иногда верхней части груди. Возможно появление светобоязни и звукобоязни. На этом этапе легко спутать болезнь с обычной вирусной инфекцией. Именно поэтому врач в период активности клещей должен поинтересоваться у больного или его представителей, не было ли укуса клеща? Дальнейшее течение заболевания зависит от того, куда «добрался» вирус. У больного развиваются разные синдромы: Лихорадочная форма (встречается примерно в 40–50% случаев). Вирус циркулирует в крови, а не проникает в оболочки мозга. Преобладают симптомы интоксикации: лихорадка, головная и мышечная боль, тошнота, слабость. Неврологических симптомов почти нет или они минимальны. Обычно при этой форме прогноз благоприятный. Менингеальная форма (50–60% случаев). К симптомам интоксикации присоединяются признаки воспаления мозговых оболочек: сильная головная боль, рвота, повышенная чувствительность кожи (даже одежда может вызывать боль), напряжение мышц шеи и затылка (ригидность), а также специфические менингеальные симптомы — Кернига (невозможность разогнуть согнутую в колене ногу) и Брудзинского (непроизвольное сгибание ног при движении головой). Менингоэнцефалитическая форма (5–15% случаев). Вирус поражает само вещество головного мозга. Появляются более серьёзные неврологические нарушения: нарушение сознания (от заторможенности до комы), психомоторные расстройства (бред, галлюцинации, дезориентация), судороги, нарушения мышечного тонуса, мелкие подёргивания глазных яблок, парезы или параличи конечностей. При поражении ствола мозга возможны тяжёлые нарушения дыхания и работы сердца. Есть и другие варианты: полиомиелитическая (поражение нейронов спинного мозга, приводящее к вялым параличам мышц шеи, рук, плечевого пояса — иногда встречается характерный признак «свисающая голова») и полирадикулоневритическая (воспаление периферических нервов с болями, онемением, слабостью в конечностях). Иногда встречается двухволновая лихорадка: после периода улучшения может наступить вторая волна с более тяжёлыми симптомами. В редких случаях (1–3%) спустя месяцы или годы после острой формы развивается прогредиентная (хроническая) форма. Её характерным признаком может стать: кожевниковская эпилепсия — гиперкинезы (непроизвольные активные сокращения мышц) в острой стадии болезни, локальные клонические судороги в мышках лица, пальцев рук и плечевого пояса, дрожание, нарушение координации, генерализованные судорожные припадки, снижение интеллекта, психические нарушения; боковой амиотрофический склероз — вялые атрофические параличи верхних конечностей, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, нарушения разговора, принятия пищи и воды. На этом всё. О лечении, прогнозах и профилактике поговорим в другой раз