Школа диабета — 27 июня 2026 г. в 14:56:43.808
Школа диабета В формате постов (то о чем не расскажет ваш эндокринолог) День 21: УК (углеводный коэффициент) У здорового человека количество инсулина соответствует количеству углеводов, которое поступило с пищей. Т.е. чем больше человек съел углеводов, тем больше выделилось инсулина. При инсулинотерапии надо следовать тому же принципу: количество введенного короткого инсулина должно соответствовать количеству углеводов. Для этого надо: 1️⃣уметь определять, в каких продуктах содержатся углеводы, и их количество; 2️⃣уметь рассчитать, сколько единиц короткого инсулина надо ввести на съеденное количество углеводов. Углеводный коэффициент (УК) – это количество единиц инсулина, которое надо ввести на количество углеводов (количество углеводов измеряется в ХЕ или в граммах пусть будет 1хе = 10 грамм углеводов). Т.е, если Ваш УК 0,8 ЕД на 1 ХЕ и Вы хотите съесть 40 грамм углеводов (4 ХЕ), то Вам надо ввести 3 ЕД инсулина (0,8х4=3,2). Если же хотите съесть 50 грамм углеводов (5 ХЕ), то Вам надо ввести 4 ЕД инсулина (0,8х5=4). При первичном назначении инсулинотерапии начальная доза инсулина назначается врачом эмпирически. В стационаре дозы подбираются под больничный режим и больничное питание. Если вы хотите вести более свободный образ жизни, надо научиться корректировать дозу инсулина с помощью УК. ❗ У каждого человека свои УК! УК у одного и то же человека может изменяться в течение дня. Утром, как правило, УК выше (т.е. на 1 ХЕ надо больше инсулина); вечером ниже, в обед – среднее значение. УК может изменяться при возникновении других заболеваний и др., а также без видимой причины.🤷♀️🤦♀️(без видимой причины больше всего бесит). При подборе УК должны соблюдаться следующие условия: 1️⃣ фиксированный режим питания: ➡️прием пищи строго по времени после «отработки» предыдущей дозы инсулина; ➡️строгий подсчет углеводов (взвешивать порции); ➡️простая еда: каши, отварной картофель, отварное мясо, рыба, овощи, фрукты (исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, а также сложные продукты: блины, пельмени, сырники и пр.). Лучше всего – одинаковая еда в течение нескольких дней. Очень важно, чтобы в период подбора доз не изменялось количество углеводов, съеденных на одно и то же количество инсулина (т.к. нельзя будет правильно рассчитать УК); 2️⃣ подбор осуществляется в спокойном режиме идеально лёжа на диване (чтобы исключить влияние физической нагрузки); 3️⃣обязательное ведение дневника. В дневник вносятся данные: ➡️еда (название, вес, количество ХЕ, время приема пищи); ➡️время, доза и место введения инсулина; ➡️время замера глюкозы крови; ➡️время физической активности; 4️⃣частые замеры уровня глюкозы крови: перед основным приемом пищи (оценка адекватности предыдущей дозы) и перед перекусом. В дальнейшем добавляются замеры через 1 час после еды и через 2 часа после еды; 5️⃣коэффициенты подбираются за несколько дней на одинаковом меню и режиме; 6️⃣отсутствие воспалительных заболеваний/стресса; 7️⃣ нельзя подбирать УК в первые 4-6 часов после перенесенной гипогликемии; 8️⃣УК рассчитывается, если исходный уровень глюкозы и уровень глюкозы к отработке данной дозы инсулина (через 4-5 часов после введения инсулина) находятся в пределах целевых уровней; 9️⃣правильно подобрать УК можно только при условии, что правильно подобраны дозы длинного (базального) инсулина и базальный инсулин не приводит к резким колебаниям сахара без еды. При соблюдении всех вышеперечисленных условий для расчета УК надо дозу короткого инсулина, которую ввели перед этим приемом пищи, разделить на число ХЕ, которые были съедены (основной прием пищи + перекус). Пример: 8.00 глюкоза 6,2 ммоль/л 8.30 инсулин 6 ЕД 9.00 ЗАВТРАК: 4 ХЕ 11.00 глюкоза 8,2 ммоль/л. Глюкоза в пределах целевого уровня, значит УК = 6 ЕД ИНСУЛИНА НА 4 ХЕ достаточно (УК = 1,5 ед) Существуют математические формулы расчета УК. Например: УК [ЕД/ХЕ] = (1,75× суточную дозу инсулина) / масса тела(кг).