ESC 2026: одно из важных исследований по профилактике внезапной сердечной смерти 🔥 — 28 августа 2026 г. в 15:51:02.499
ESC 2026: одно из важных исследований по профилактике внезапной сердечной смерти 🔥 Впервые в рандомизированном исследовании проверили очень логичную идею: можно ли принимать решение об ИКД для первичной профилактики не только по фракции выброса, но и по наличию рубца миокарда на МРТ сердца? В исследование включили 353 пациента с ишемической или неишемической кардиомиопатией, ФВ ЛЖ 36-50% и наличием рубцовых изменений по данным МРТ с поздним контрастированием гадолинием. Пациентов распределили в две группы: ИКД или ИПР. Медиана наблюдения составила 6,3 года. Главный результат оказался отрицательным. Внезапная сердечная смерть или гемодинамически значимая желудочковая аритмия произошли у: 7,8% пациентов с ИКД против 9,2% без ИКД. То есть само наличие рубца при ФВ ЛЖ выше 35% пока не является достаточным основанием для расширения показаний к профилактической имплантации ИКД. Но есть очень интересный момент ) Внезапная сердечная смерть отдельно наблюдалась у 1,7% пациентов с ИКД против 5,8% без ИКД. А у пациентов моложе 70 лет первичная конечная точка возникла у 3,3% против 10,0%. Это вторичные и подгрупповые результаты, поэтому менять рекомендации на их основании пока нельзя. Но они показывают, где именно, вероятно, будут искать пациента, которому информация о рубце на МРТ действительно поможет принять решение об ИКД. Что делать нам , практикующим кардиологам? Пока формула: "ФВ ЛЖ 36- 50% + рубец по МРТ = ставим ИКД" не работает. Но исследование очень важное, потому что мы постепенно уходим от оценки риска внезапной смерти только по одной цифре ФВ. Вероятно, будущее - за сочетанием: возраст + характеристики и объём рубца по МРТ + ФВ ЛЖ + желудочковые аритмии + клинический фенотип пациента. То есть МРТ сердца становится всё важнее для стратификации аритмического риска, но одного факта наличия рубца пока недостаточно.