ТОП 3 ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ
ТОП 3 ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕ НАДО ПОКА ТАЩИТЬ В ПРАКТИКУ Не потому что они плохие. А потому что между «интересным результатом исследования» и «я меняю лечение своего пациента» есть огромная дистанция. И это всегда для меня , как для практики, ключевое. 1️⃣CARDIO-TTRansform: эплонтерсена при ATTR-CM Что изучали: добавление эплонтерсена к стандартной терапии ATTR-кардиомиопатии. Результат: первичная конечная точка : ССС + рецидивирующие СС-события - не достигнута. Да, препарат эффективно подавлял TTR и были интересные сигналы в отдельных подгруппах, особенно у пациентов без TTR-стабилизатора. Но... 👉 Что делать врачу сейчас: ничего не менять. Нельзя говорить пациенту с ATTR-CM: «Теперь добавляем эплонтерсен , он снижает риск смерти и госпитализаций». Исследование этого не доказало. 2️⃣PREMIUM: можно ли сразу убрать аспирин после первичного ЧКВ при STEMI? Очень заманчиво: STEMI - стент - сразу оставить только мощный иP2Y12- и убрать аспирин. Меньше препаратов - меньше кровотечений. Круто же ? Но PREMIUM не смог доказать не меньшую эффективность монотерапии прасугрелом по сравнению с ДААТ с аспирином при первичном ЧКВ. 👉 Что делать врачу сейчас: ничего не менять. Это как раз тот случай, когда красивая гипотеза пока не стала основанием для изменения стандартной стратегии. 3️⃣Met-HeFT - метформин при ХСН Что изучали: действительно ли метформин обладает самостоятельным кардиопротективным эффектом у пациентов с ХСН и СД2. Результат: убедимого снижения сердечно-сосудистой смерти или госпитализаций по поводу ХСН не получено. ESC отдельно подчёркивает: исследование не подтвердило независимого кардиоваскулярного преимущества метформина у пациентов с ХСН. 👉 Что делать врачу сейчас: ничего. не назначать метформин пациенту с ХСН ради лечения самой ХСН. Если есть СД2 - метформин остаётся сахароснижающим препаратом с хорошо известными показаниями, но новых оснований считать его препаратом для улучшения прогноза при ХСН после Met-HeFT нет.