Я бы не отменяла сейчас Юперио, Джардинс и Верошпирон только потому, что ФВ стала 58%.
Я бы не отменяла сейчас Юперио, Джардинс и Верошпирон только потому, что ФВ стала 58%. По ESC 2026 важное изменение ( как раз вчера на вебинаре обсуждали ): теперь фенотип СН с умеренно сниженной ФВ 41–49% убрали, и пациенты с ФВ <50% относятся к группе СН со сниженной ФВ. То есть исходная ФВ 38% - это не “слегка просела на фоне ФП”, а полноценная зона систолической дисфункции. ESC 2026 также ввели понятие базовой терапии СН - препаратов с доказанным снижением госпитализаций/смерти. У пациента не “ХСН прошла”, а произошла ранняя нормализация ФВ на фоне восстановления ритма и терапии. Через 2 месяца делать вывод о стойкой ремиссии рано. Да, есть новая важная оговорка: при доказанной ФП-опосредованной кардиомиопатии после устойчивого контроля ритма отмена терапии может быть возможна у тщательно отобранных пациентов. НО! ваш пациент пока не выглядит кандидатом на быструю отмену: прошло всего 2 месяца ФП он не ощущал, значит рецидивы могут быть бессимптомными не доказано, что снижение ФВ было только ФП-опосредованным есть токсический фактор алкоголь -не указаны МРТ сердца, NT-proBNP, объёмы ЛЖ, исключение миокардита/ишемии/кардиомиопатии - нет периода устойчивой ремиссии хотя бы 6 месяцев.