Я бы не называла комбинацию амлодипин + индапамид нецелесообразной. — 7 сентября 2026 г. в 10:13:53.146
Я бы не называла комбинацию амлодипин + индапамид нецелесообразной. Это два базовых антигипертензивных класса с разными механизмами действия: блокатор кальциевых каналов + тиазидоподобный диуретик. Такая комбинация фармакологически логична. Но важный нюанс: это не универсальная стартовая комбинация для всех пациентов. Чаще ( не всегда!) базовая логика при АГ такая: • препарат, влияющий на РААС + амлодипин; или • препарат, влияющий на РААС+ индапамид. А уже дальше - тройная терапия. Амлодипин + индапамид я бы рассматривала у пациентов: • старшего возраста • с изолированной систолической гипертензией • с солечувствительной/объём-зависимой АГ • при непереносимости иАПФ или сартанов Но если у пациента есть ХБП с альбуминурией, сахарный диабет с поражением почек, ХСН со сниженной ФВ, перенесённый инфаркт, то отсутствие препарата, влияющего на РААС, будет уже вопросом. То есть комбинация амлодипин + индапамид не “плохая” и не бессмысленная. Но назначать её надо не потому, что она есть в фиксированной форме, а потому что она подходит конкретному пациенту. Наличие фиксированной комбинации - это не аргумент. Аргумент -это фенотип пациента, сопутствующие заболевания, переносимость и достижение целевого АД.