ВАЖНО :
ВАЖНО : Лп(а): три цифры, которые стоит запомнить В проекте российских клинических рекомендаций «Нарушения липидного обмена», 2026 появляются очень понятные пороговые значения Лп(а). 🟢 Лп(а) ≥30 мг/дл (≈62 нмоль/л) Что делать: - акцент на модификацию образа жизни - максимально тщательно контролировать остальные факторы риска - снижать ХС ЛНП до целевых значений в соответствии с сердечно-сосудистым риском пациента. Важно: образ жизни практически не снижает сам Лп(а), но позволяет уменьшить общий атеросклеротический риск, который он усиливает. 🟠 Лп(а) ≥50 мг/дл (≈105 нмоль/л) Предлагается рассматривать как фактор, повышающий сердечно-сосудистый риск у взрослых. Высокий Лп(а) может стать тем самым модификатором риска, из-за которого мы по-другому посмотрим на пациента с пограничным риском и будем строже относиться к контролю ХС ЛНП, АД, курения, диабета и других факторов. 🔴 Лп(а) ≥180 мг/дл (≈392 нмоль/л) Такой уровень предлагается рассматривать как риск, эквивалентный гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. То есть перед нами пациент с очень высоким пожизненным атеросклеротическим риском , даже если сегодня он еще не перенес инфаркт или инсульт. И еще один важный нюанс проекта рекомендаций. У пациентов с Лп(а) >60 мг/дл, прогрессирующим атеросклеротическим ССЗ или рецидивирующим рестенозом после реваскуляризации, несмотря на лечение, может рассматриваться липопротеиновый аферез. Аналогичный подход предусмотрен и для отдельных пациентов с семейной гиперхолестеринемией и высоким Лп(а).