ТОП-3 новости в аритмологии
ТОП-3 новости в аритмологии Дни сентября принесли сразу несколько очень интересных работ. Выбрала три , не самые «громкие», а те, после которых действительно хочется по-другому посмотреть на пациента. *️⃣ ФП: теперь важно не только СКОЛЬКО, но и КАК Мы уже привыкли к понятию "бремени ФП" - сколько времени пациент находится в фибрилляции предсердий. Но теперь появляется ещё один показатель "плотность ФП" Два пациента могут иметь одинаковое бремя ФП, но совершенно разное распределение эпизодов во времени. Например: 24 часа ФП за месяц: у одного один эпизод на 24 часа, у другого - множество коротких эпизодов, разбросанных по месяцу. И это может иметь разное прогностическое значение. В новой работе "EНJ" у 12 868 пациентов с устройствами для постоянного мониторинга высокая плотность ФП была связана с более высоким риском ишемического инсульта , даже при одинаковом бремени ФП. *️⃣ ФП + ХСН + CRT: всем ли нужна аблация АВ-узла? Очень интересные результаты CAAN-AF. Пациенты с ХСН со сниженной ФВ, постоянной ФП и устройством для сердечной ресинхронизирующей терапии были рандомизированы на аблацию АВ-узла или медикаментозный контроль частоты. И исследование было досрочно остановлено из-за низкой вероятности получить пользу от стратегии аблации АВ-узла. Не было значимых различий по комбинированной конечной точке - смерти от любой причины и нефатальным событиям ХСН. Также не получили значимых различий по госпитализациям, сердечно-сосудистой смертности, желудочковым аритмиям, переносимости нагрузки и качеству жизни. Но это не означает «Аблация АВ-узла при ФП и CRT не нужна». Вопрос теперь гораздо интереснее- "А действительно ли она нужна каждому пациенту?" Если частота уже хорошо контролируется медикаментозно и обеспечивается высокая эффективность бивентрикулярной стимуляции — возможно, автоматическая стратегия "ФП + CRT - аблация АВ-узла» требует более индивидуального подхода. То есть опять возвращаемся к главному- не процедура ради диагноза, а процедура ради конкретной клинической задачи. *️⃣ А теперь совсем неожиданное: ФП можно будет искать… в глазах? Исследование UCL и Moorfields с данными более 90 000 человек показало: у пациентов с ФП имеются характерные изменения структуры сетчатки. Причём у людей, которым ФП диагностировали позднее, определённые изменения сетчатки были заметны примерно за 4 года до клинического диагноза. Речь идёт прежде всего об истончении слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя. Но здесь очень важно не сделать из красивой новости неправильный клинический вывод) Это пока не диагностика ФП по сетчатке Авторы сами подчёркивают: потенциально ретинальная визуализация может стать инструментом отбора пациентов для дальнейшего кардиологического обследования. Но сама идея невероятно интересная ( на мой взгляд) А если болезнь сердца можно будет заметить ещё до того, как пациент впервые попадёт к кардиологу? ❤️ А теперь моя главная новость этих дней КардиоГалерея открывается 1 октября Мы это сделали. Мы действительно создали КардиоГалерею.