Вот сам кейс , пишу только самые важные моменты :
Вот сам кейс , пишу только самые важные моменты : Пациентка 68 лет, персистирующая ФП, артериальная гипертензия, ожирение I степени. ФВ ЛЖ 55%, СКФ 72 мл/мин/1,73 м², масса тела 84 кг. В течение 13 недель принимает апиксабан 5 мг 2 раза в сутки. По словам пациента, ни одной таблетки не пропустил. Перед планируемой кардиоверсией выполнена ЧПЭхоКГ. Находка: тромб в ушке левого предсердия размером 12 × 7 мм. Пациентка гемодинамически стабильна, симптомов тромбоэмболии нет. КАКУЮ ТАКТИКУ ВЫБЕРЕТЕ? 1️⃣Продолжить апиксабан в прежней дозе ещё на 4–6 недель. 2️⃣Заменить апиксабан на другой прямой оральный антикоагулянт. 3️⃣Перевести пациента на варфарин с целевым МНО 2,0–3,0. 4️⃣Добавить к апиксабану АСК 75–100 мг. 5️⃣Предложить другую стратегию. ВОПРОСЫ СО *** Можно ли вообще говорить о неэффективности апиксабана, если тромб обнаружен на фоне его приёма? Что конкретно вы будете проверять, прежде чем менять антикоагулянт? Давайте обсудим логику принятия решения.