Правильный ответ: 1
Правильный ответ: 1 На первом этапе нам необходимо ответить на три вопроса: Есть ли структурная патология сердца? Есть ли обратимые причины аритмии? Каков общий сердечно-сосудистый риск пациента? Поэтому ЭхоКГ, исключить анемию, оценка функции щитовидной железы, электролитов и факторов риска - рациональная часть первичного обследования. Эту логику клинического мышления мы подробно разбираем на «Практической аритмологии»: как последовательно оценивать пациента с нарушением ритма, какие исследования действительно нужны и как результаты обследования влияют на наши решения. У нашей пациентки эта часть уже выполнена. Результаты обследования: Лабораторно без значимых отклонений: Нв 143 г/л, Эр. индексы в норме, ферритин 52 мкг/л, С-РБ 2,1 мг/л, ОХС 4,3 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,5 ммоль/л, ЛП(а) 0,08 г/л, Глюкоза 4,6 ммоль/л, HbA1c 4,7%, Общий белок 73 г/л, АЛТ 14 Ед/л, АСТ 17 Ед/л, Общий билирубин 12,8 мкмоль/л, Креатинин 61 мкмоль/л, расчёт СКФ (CKD-EPI) 105,66 мл/мин/1,73 м2, ТТГ 1,8 мкМЕ/мл, Св.Т4 15,45 пмоль/л, K 4,4 ммоль/л, Mg 0,96 ммоль/л ЭхоКГ: - камеры сердца не расширены; - ЛП не увеличено; - индекс объёма ЛП в норме; - КДР ЛЖ 4,6 см; - ФВ ЛЖ 65%; - структурной патологии нет. И принципиально важно: мы не начинаем с дорогостоящего поиска гипотетического субстрата, пока не понимаем, изменит ли это нашу тактику.