Одна из самых опасных ловушек в разборе клинических случаев - оценивать правильность р...
Одна из самых опасных ловушек в разборе клинических случаев - оценивать правильность решения, уже зная его последствия. В когнитивной психологии это называется hindsight bias - ошибка ретроспективной оценки. После того как исход известен, нам кажется, что его можно было предвидеть. Но врач принимал решение совсем в других условиях. 📝У него не было результатов будущих исследований. 📝Не было информации, которая появилась через несколько дней. 📝Не было знания о том, чем закончится история пациента. Поэтому при разборе неблагоприятного исхода я предлагаю начинать с трёх вопросов: 1. Что врач объективно знал в момент принятия решения? Не то, что мы знаем сейчас. А именно тогда. 2. Соответствовали ли его действия имеющейся информации и обоснованной клинической тактике? 3. Какие индивидуальные и системные факторы повлияли на происходящее? Это способ честно отличить ошибку от осложнения, неизбежного риска или неблагоприятного исхода. И только после такого разбора можно говорить об ответственности. Но остаётся ещё один вопрос- А что делать самому врачу, который после этого случая перестал себе доверять? Ведь иногда даже безупречно проведённый клинический разбор не избавляет человека от чувства вины. И это уже другая, не менее важная часть нашей профессии. Именно ей посвящена значительная часть моей предстоящей конференции «Здоровый человек». 14 ноября в Москве мы будем говорить об этом открыто.