Лечение ЦСХ по клиническим рекомендациям 2026 — 4 мая 2026 г. в 13:35:15.115
Лечение ЦСХ по клиническим рекомендациям 2026 👁Консервативное лечение Специальное лечение, направленное на резорбцию субретинальной жидкости и разрешение отслойки нейроэпителия, при ЦСХ не рекомендуется. УУР А, УДД 1. На сегодняшний день метаанализы и систематические обзоры не показали убедительных доказательств, что какая-либо терапия значимо эффективнее плацебо или наблюдения. Это особенно важно учитывать, потому что ЦСХ часто склонна к спонтанному разрешению. 👁Лазерное лечение Фокальная лазерная коагуляция рекомендуется при экстрафовеолярной точке просачивания – с целью её блокирования. УУР А, УДД 1. Метод может применяться как при острой, так и при хронической ЦСХ, а также при стойкой серозной отслойке сетчатки или рецидивах. При острой ЦСХ чаще выбирают наблюдение: в большинстве случаев серозная отслойка сетчатки самостоятельно разрешается в течение 4 месяцев. Однако лазерное лечение возможно и раньше – если пациент не готов ждать спонтанного разрешения или заболевание мешает работе. При хронической ЦСХ фокальную ЛКС желательно выполнять в ближайшие сроки, поскольку длительное существование жидкости повышает риск дальнейшего повреждения пигментного эпителия и нейроэпителия. Перед лечением необходимо точно определить размер и локализацию точки просачивания по данным ФАГ, ОКТ, при необходимости – ОКТ-А. Важно помнить: фокальная ЛКС может повышать риск развития хориоидальной неоваскуляризации. Субпороговый микроимпульсный лазер может использоваться при острой ЦСХ на любых сроках, а при хронической – если другие методы лечения недоступны. 👁Анти-VEGF терапия Интравитреальное введение ранибизумаба рекомендуется только при ЦСХ, осложнённой хориоидальной неоваскуляризацией. УУР А, УДД 1. Цель лечения – подавить активность ХНВ, стабилизировать или улучшить корригированную остроту зрения. Важно: анти-VEGF терапия показана не при самой ЦСХ, а именно при наличии ХНВ. Описанный эффект лечения, вероятнее всего, связан с малозаметной или фоновой неоваскуляризацией, которую можно выявить с помощью ОКТ-А или мультимодальной визуализации. При отсутствии ХНВ эффективность анти-VEGF терапии при ЦСХ не доказана. Ранибизумаб связывает VEGF-A и за счёт этого подавляет неоваскуляризацию и пролиферацию эндотелиальных клеток.