Фолликулярный кератоз
Фолликулярный кератоз Пациент показывает шероховатые плечи и просит «почистить поры». При фолликулярном кератозе это другая задача: мелкие плотные фолликулоцентрические папулы появляются из-за нарушенного ороговения в области устья волосяного фолликула. Частые зоны — наружная поверхность плеч, бёдра и ягодицы. Сухость и эритема могут делать рельеф заметнее, а субъективно беспокоят шероховатость, иногда зуд и внешний вид. Осматривайте каждый элемент в контексте всей картины. Типичный кератоз даёт множество похожих на ощупь фолликулярных папул. Выраженная болезненность, гнойные элементы или быстрое распространение заставляют искать другую причину, в том числе фолликулит. Акне, экзема, ихтиоз и другие состояния сухой кожи тоже могут менять оценку. Избыточное механическое трение и попытки выдавить папулы не устраняют фолликулярный процесс и нередко добавляют раздражение. Рабочая тактика начинается с объяснения природы состояния и реалистичной цели — уменьшить сухость, шероховатость и покраснение, а не обещать разовое «удаление». Базовый уход: мягкое очищение и регулярное увлажнение, особенно после душа. Кремы с мочевиной или молочной кислотой помогают одновременно удерживать воду и смягчать роговые массы; вводите их с учётом чувствительности кожи. При выраженной эритеме, раздражении или атипичной картине сначала уточняют диагноз и меняют план. Фолликулярный кератоз часто имеет длительное течение. Поэтому пациенту полезнее понятный поддерживающий режим, чем серия агрессивных скрабов. На повторном осмотре отдельно оценивайте сухость, число и выраженность папул, эритему и переносимость средств. В сторителлинге — морфология фолликула, ключевые отличия от воспалительных высыпаний, осмотр и уход. Сохраните его как короткий алгоритм первичной консультации. ПОДПИШИСЬ НА КАНАЛ ОСЛОЖНЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ