Диагностика и лечение — 18 апреля 2026 г. в 11:56:00.158
Диагностика и лечение Оба пациента были отправлены на УЗИ (рис.1-2 соответственно) для дальнейшей диагностики лейкоцитоза и повышения ферментов. Рис. 1. Желчный пузырь Пациента 1 белый треугольник – желчный пузырь оранжевая стрелка – нарушение дифференциации стенки желчного пузыря от содержимого фиолетовая стрелка – стеатит в области ложа желчного пузыря зеленая стрелка – свободная жидкость в области желчного пузыря желтая стрелка – эхогенные структуры в просвете желчного пузыря (вероятно, являющиеся сгустками или холелитами) Рис. 2. Желчный пузырь Пациента 2 белый треугольник – желчный пузырь оранжевая стрелка – предположительно, место дефекта стенки фиолетовая стрелка – стеатит с затуханием эхо-сигнала в области ложа желчного пузыря зеленая стрелка – свободная жидкость в области желчного пузыря; желтая стрелка – гетерогенное содержимое в просвете желчного пузыря, которое может являться сгустком, также не исключено, что гипоэхогенная структура с эхогенным центром соответствует холелиту. Далее была проведена экстренная холецистэктомия, стенка желчного пузыря и фрагменты печени у каждого пациента были отправлены на гистологическое исследование. У Пациента 1 отмечался спаечный процесс между стенкой желчного пузыря и паренхимой печени, у Пациента 2 спаечный процесс был связан с окружающей жировой тканью (Рис. 3-4). Гистологическое исследование Пациент 1 Стенка желчного пузыря: острый инфаркт, мукоцеле. Пациент 2 Стенка желчного пузыря: хронический холецистит и инфаркт желчного пузыря. У обоих пациентов по гистологии печени выявлен слабый многоочаговый портальный хронический активный лимфоплазмоцитарный и нейтрофильный гепатит со слабым фиброзом и холестазом. Оба пациента были выписаны через 7 дней после холецистэктомии на консервативное лечение, далее была выявлена положительная динамика относительно показателей биохимического анализа крови и общего состояния, что дает нам право предположить, что некротический холецистит при своевременном хирургическом лечении может иметь положительный прогноз. Подробнее с данными клиническими случаями можно ознакомиться в нашем журнале «ПроКлык» ✔️