Наименование ДОУ: ________________________ — 21 июля 2026 г. в 08:15:35.987
Наименование ДОУ: ________________________ Адрес, телефон: __________________________ ОГРН/ИНН: ________________________________ Угловой штамп учреждения СПРАВКА № ______ от «___» ____________ 2026 г. Выдана Иванову Ивану Ивановичу, 12.05.2021 года рождения, в том, что он действительно посещал занятия педагога-психолога в МБДОУ «Детский сад № 15» в период с «___» ________ 2025 г. по «___» ________ 2026 г. Занятия проводились в индивидуальной (или групповой) форме с регу- лярностью _____ раз(а) в неделю. Направление работы: психологическое сопровождение, развитие эмоционально- волевой и познавательной сферы ребенка. Справка выдана для предоставления в Управление образования. Педагог-психолог ___________ / _____________________ / (подпись) (ФИО) Заведующий ДОУ ___________ / _____________________ / (подпись) (ФИО) М.П. (Место для печати) #справка от #педагога_психолога #дошкольного #образовательного #учреждения (#ДОУ) в основном составляется в свободной форме. Вариант 2 Элемент документа Содержание для заполнения Штамп организации Наименование ДОУ, адрес, телефон, ОГРН, ИНН Наименование СПРАВКА № ___ от «___» ________ 2026 г. Данные ребенка Выдана ФИО ребенка полностью, дата рождения Статус в ДОУ Является воспитанником группы № ___ ДОУ № ___ Факт посещения Действительно посещал(а) занятия педагога-психолога Период работы С «___» ________ 2025 г. по «___» ________ 2026 г. Форма занятий Индивидуальные / групповые (выбрать нужное) Регулярность ___ раз(а) в неделю / в месяц Место предоставления Для предоставления в Управление образования Подписи и печать Педагог-психолог: ___________ (ФИО) Заведующий ДОУ: ___________ (ФИО) М.П. (Место для круглой печати детского сада)

