🧠 «ОН КАКОЙ-ТО НЕ ТАКОЙ». А КАКОЙ?
🧠 «ОН КАКОЙ-ТО НЕ ТАКОЙ». А КАКОЙ? Родственники редко говорят мне: «Доктор, у него изменилось мышление». Они говорят нормально: «Тормозит». «Зависает». «Заело на одном». «Стал злой». «Понесло». «Как будто тормоза сняли». Вот это мне уже интересно. 🩸 Сосудистые и другие изменения мозга «Раньше схватывал на лету. Теперь пока дойдёт...» Мысль может стать медленнее, вязкой, обстоятельной. Человек повторяется, застревает, плохо переключается. Спросил про Москву, а через десять минут мы опять где-то под Хабаровском. 😈 «Будто тормоза сняли» Дурашливость. Неуместная эйфория. Бестактность. Сексуальная расторможенность. Импульсивные поступки. Вчера человек понимал границы. Сегодня словно перестал их замечать. 🍷 Алкоголь «Доктор, я всё понимаю». Понимает. А через пять минут разговор опять про бутылку. Зацикленность, снижение критики, подозрительность, раздражительность. Иногда достаточно косого взгляда соседа или неправильно припаркованной машины, чтобы случилась буря эмоций. При тяжёлых алкогольных расстройствах могут появляться психозы, бредовые идеи, патологическая ревность. 💊 Наркотики и другие вещества «Вроде наш. Но какой-то не наш». Мысль может скакать, ускоряться, соскальзывать с темы. Или наоборот: человек тормозит, зависает, становится подозрительным или расторможенным. ⚡ Эпилепсия Это не обязательно «упал и судороги». Иногда родственники описывают иначе: «Завис». «Выключился». «Кусок времени пропал». Могут встречаться и выраженные изменения настроения, раздражительность, дисфория. Но каждое «зависание» эпилепсией, конечно, не является. 👵 Деменция «Помню, в каком платье первый раз пошла в школу и какие были туфли. А что вчера ела на ужин — не помню». Но деменции тоже разные. Могут постепенно меняться память, ориентировка, речь, поведение, узнавание людей. 💊 А иногда дело в лекарствах Снотворные, успокаивающие препараты, бензодиазепины и некоторые их сочетания могут дать другую картину: сонный, заторможенный, спутанный. Особенно у пожилого человека. Поэтому я смотрю не только на отдельный симптом. Меня интересует: ЧЕЛОВЕК ИЗМЕНИЛСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО САМОГО СЕБЯ? Если да, не спешите объяснять всё возрастом, характером, «кризисом среднего возраста» или плохим настроением. Это ещё не диагноз. Но иногда это уже причина задать врачу вопрос: «Почему он стал другим?» Я не маг. Я психиатр. Но хороший нос иногда действительно удар за неделю чувствует. #мышление #психиатрия #деменция #алкоголь #эпилепсия #память #здоровье #ВиталийЗатворницкий