По следам приёма — 18 июня 2026 г. в 07:35:33.819
По следам приёма 1️⃣ Девушка с типичными проявлениями ОКР и социального тревожного расстройства. Консультировалась психиатром, на руки выдали "бумажку" без диагноза и с рекомендацией: тразодон (триттико), алимемазин (тералиджен), гидроксизин (атаракс). 🫤 Что имеем? Триттико не работает при ОКР, тералиджен вообще без доказанной эффективности, атаракс – вспомогательный противотревожный препарат. Результатом такого назначения была выраженная сонливость и ноль улучшения по ОКР. Плюс диагноз – необходимая часть процесса лечения, человек должен знать, как оценивают его состояние (👉 подробнее) 2️⃣ Пациентка с генерализованным тревожным расстройством. Только недавно писал, что миртазапин не может быть основой терапии тревоги. Никогда такого не было и вот опять: первым препаратом назначен именно миртазапин 🫤 Эффект от миртазапина ожидаемо отсутствовал. При этом доктор говорила пациентке (один из самых тяжелых случаев ГТР за последние несколько месяцев моей практики) о том, что её симптомы "способ обратить внимание мужа" 🤦♂️ От такой "психотерапии" становилось только хуже. Идея "вторичной выгоды" в подавляющем большинстве случаев "не работает" (исключением могут быть личностные и конверсионные расстройства) и в целом устарела (👉 подробнее) 3️⃣ Молодой человек, присутствуют панические атаки с повышением артериального давления. За 6 месяцев множество исследований (даже перечислить сложно), энное количество врачей (терапевты и кардиологи, невролог, эндокринолог). Получает препараты для снижения давления, симптомы сохраняются. 🫤 Важно понимать, что "телесные" симптомы вполне могут быть связаны с психикой и в таких ситуациях нужно своевременно направить к пси-специалисту. Хорошо, что один из кардиологов сделал этот шаг (направил к психиатру). Жаль, что это случилось лишь через полгода, хотя симптомы типичны, а обследования не находили телесной патологии. Про панические атаки и кардиологию писал 👉 здесь (а ещё была коррекция терапии при Р(с)ДВГ + рекуррентная депрессия, подбор лечения при расстройстве телесного дистресса и две встречи для психотерапии ОКР) 📌 Психотерапевт Прибытков ㅤ