Как вам такое лечение? — 3 августа 2026 г. в 12:08:52.469
Как вам такое лечение? ✍️ Уточню: это назначения из частной московской клиники. Диагноз этой клиники: генерализованное тревожное расстройство; социальное тревожное расстройство; дистимия 🔆 С диагнозом относительно неплохо, но есть одно большое "НО". Дело в том, что помимо всего перечисленного есть ещё и тяжелый депрессивный эпизод, столь выраженный, что затруднены самые обычные действия (убраться в квартире, сходить в душ и т.п.), а о работе и других жизненные вопросах речь уже не идёт. Плюс присутствуют суицидальные мысли. Именно эти проявления и привели к психиатру. 🫤 В диагнозе не хватает пункта "депрессивный эпизод тяжелой степени, затяжное течение". А с лечением всё плохо 😕 При тяжелой депрессии (а плюсом ГТР, социальное тревожное и дистимия) первым этапом назначают ципрамил, стрезам, триттико, нобен. 🔆 Ципрамил – это циталопрам. Антидепрессант СИОЗС: в целом возможный вариант, но с появлением эсциталопрама, который эффективнее и безопаснее, ципрамил фактически "сошел с дистанции" 🤨 Стрезам – нет признаков эффективности и смысла в использовании 😏 Триттико – может быть дополнительным препаратом при нарушениях сна на СИОЗС, но нет оснований назначать его "сходу" 🤨 Нобен (идебенон) – за рубежом одобрен для очень редкого заболевания: наследственная оптическая нейропатия Лебера. В РФ позиционируется как "ноотроп при когнитивных нарушениях и астении", что совершенно некорректно. По сути нет признаков эффективности и нет оснований назначать (вне указанной нейропатии) 😢 Помогло лечение? Нет. И это ожидаемо. Спустя длительное время (более полугода) назначают всё то, что на скрине. Остаётся минимальная доза антидепрессанта (ципрамил) и три упомянутых ненужных препарата. Добавляются смехотворные дозы антипсихотиков второго поколения (зилаксера, сероквель), хотя нет оснований. Зачем-то достинекс – препарат, который снижает уровень пролактина, но нет признаков его повышения. Бонусом бессмысленные тирозин, цинк и витамин С. Тироксин и йодомарин – да, есть гипотиреоз, но это переписаны назначения эндокринолога, на психические расстройства они не повлияют (гипотиреоз давно, компенсирован, с расстройствами психики нет связи). 🤦♂️ Вот так лечим тяжелую депрессию в комбинации с другими нарушениями... При таком сочетании нарушений может быть выбран венлафаксин. СИОЗС допустимы, но тогда нужно быстро идти к высоким дозам, а не месяцами использовать минимальную дозировку. Не, не слышали... 📌 Психотерапевт Прибытков ㅤ