Болезнь Осгуда-Шляттера
Болезнь Осгуда-Шляттера Это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у подростков в период активного роста, но остаточные изменения на этом уровне нередко встречаются и у взрослых как случайная находка при КТ/МРТ коленного сустава по другому поводу. Патогенез Тракционное повреждение апофиза бугристости большеберцовой кости в месте прикрепления связки надколенника. Возникает у подростков в период активного роста на фоне повторяющейся тяги связки при нагрузке (бег, прыжки) на ещё не слившийся с метафизом апофиз. Результат — микротравматизация, фрагментация апофиза и последующая репарация деформированного апофиза. Клиника У подростков — боль и локальная припухлость в проекции бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при нагрузке (бег, прыжки, приседания), болезненность при пальпации. У взрослых активная фаза давно завершена, и находка, как правило, бессимптомна, либо проявляется лишь косметически выступающей бугристостью. Что смотреть на Rg/КТ/МРТ Подростки: Фрагментация кости Отек костного мозга и мязких тканей Утолщение нижней части связки надколенника Резидуальные изменения у взрослых: Костные фрагменты в области бугристости большеберцовой кости, деформация самой бугристости Утолщения дистальной порции связки надколенника без признаков отёка Почему важно У подростка с клиникой — находки на МРТ (отёк костного мозга апофиза, тендинит связки) подтверждают диагноз и помогают отличить активную фазу от резидуальных изменений, что важно для тактики. У взрослого пациента с болью в колене случайно обнаруженная фрагментация бугристости большеберцовой кости может быть принята за отрыв или инородное тело — важно не ошибиться и уточнить о перенесённой в детстве болезни Осгуда-Шляттера.