📍ЭКСПРЕСС РАЗБОР ИНТЕРЕСНОГО СЛУЧАЯ ГЦР, как на его примере подходить к анализу любого...
📍ЭКСПРЕСС РАЗБОР ИНТЕРЕСНОГО СЛУЧАЯ ГЦР, как на его примере подходить к анализу любого образования. Алгоритм: 1. определяем есть ли признаки контрастирования (то есть увеличение плотности в фазы после введения КП, считается достоверной разница более 10-20 едХ.) во всем образовании или в его участках. Если есть усиление контрастирования, значит там солидный компонент с васкуляризацией (+опухолевая ткань), если нет - то вероятнее киста с содержимым (жидкостное или более плотное, если некроз, кровоизлияние и прочее). Мерить в разных участках, особенно если оразвоание крупное и гетерогенной структуры. В кистах и кистозных компонентах образования васкуляризации нет, поэтому не меняется плотность с течением фаз контрастирования. То есть тут надо определиться - солидное, кистозное или кистозно-солидное образование. 2. Определяем паттерн контрастирования и васкуляризацию относительно окружающей паренхимы. Если есть хотя бы небольшой участок, сильнее паренхимы накапливающий КП в артериальную или венозную фазы, можно отнести к гиперваскулярному образованию. Далее смотрим особое поведение с течением фаз. Например, у ГЦР (гиперваскулярные обычно, так как в артериальную фазу имеют более "яркий" компонент в сравнении с паренхимой печени) будет резкая смена гиперваскуляризации на гиповаскуляризацию (по отношению опять же к паренхиме печени) к венозной или отсроченной фазе - феномен "вымывания", "вошаут". 3. Дополнительные характеристики - кальцинаты в структуре, выраженная гетерогенность, распространение по венам, мультифокальность, жировой компонент или кистозный в структуре. А также анамнез. Цирроз? Гепатит? Уже стоит думать о первичных образованиях печени. Это очень краткий алгоритм, максимально короткий насколько смогла уложить в экспресс, более подробный конечно будет на большом курсе с наглядными картинками в лекции и схемами в презентации, а также множеством-множеством КТ и МРТ. Жмите сюда, чтобы заполнить анкету предзаписи👇🏻 https://forms.yandex.ru/cloud/689139f8493639277d4fd1a6/