Пациент 79 лет, полгода назад операция - вскрывали парапроктит справа. Сейчас уплотнени...
Пациент 79 лет, полгода назад операция - вскрывали парапроктит справа. Сейчас уплотнение в области шва. Связи с кишкой нет. Но имеется щелевидная полость, в которой содержимое, судя по всему, не гнойное, диффузию не ограничивает, возможно, слепой свищевой ход из мягких тканей в межягодичную складку открывается. Но нужна корреляция с местным состоянием: если на коже свищей нет, то так тому и быть, значит, МРТ ложно-положительная по наличию накожного отверстия. И там просто остаточная полость с экссудатом (возможно, не гнойным, судя по дивизии, но это не точно). Что-то многовато за последнее время МРТ по поводу гнойных процессов, а гнойных хирургов нет, только стерильные (см. Предыдущий пост и обсуждение). Кстати, контрастирование при парапроктитах, перианальных фистулах и вообще гнойных процессах с полостями очень хорошо позволяет оценить и наличие полости, и её конфигурацию. Мы контрастирование при таких показаниях рутинно применяем. На канале разбираю такие вещи гораздо подробнее, а потом выкладываю DICOMы, чтобы подписчики могли сами покрутить, сопоставить и, если что, вывести автора на чистую воды и пристыдить найти на снимках истину, или согласиться, что картина неоднозначная и нужны дальнейшие действия, с обсуждением того, какие, со ссылками на литературу и личный опыт дискутирующих. Как сказал один подписчик - это же постоянное ВИП-обучение! Так что, не проходите мимо. https://t.me/tribute/app?startapp=s15VR - канал в Телеграме https://sponsr.ru/tsoriev/ - канал в Рунете