КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
Вложенный файл
Откройте файл в новой вкладке
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ■ Поскольку СВФ (спинномозговые венозные фистулы) не визуализируются при МРТ и могут быть двусторонними, невозможно заранее знать, на какой стороне позвоночника проявится СВФ. Поэтому полное исследование требует визуализации обеих сторон позвоночника — правой и левой. ■ Документирование распределения контрастирования вен при КТ-миелографии в протоколе радиологического исследования важно, поскольку это необходимая информация для планирования таргетного лечения. Это особенно касается КТ-контролируемой окклюзии СВФ путём инъекции фибринового герметика, поскольку совпадение распространения инъецируемого вещества с дренированием СВФ предсказывает лучший клинический ответ. ■ Разрывы твёрдой мозговой оболочки в крестцовом отделе могут быть пропущены, если зона охвата МРТ позвоночника не включает весь крестец. ■ Крайне важно внимательно следить за степенью наклона позвоночника на планировочной проекционной рентгенограмме перед введением контрастного вещества. Аналогично, если пациент слегка повёрнут, зависимая поверхность дурального мешка не получает равномерного покрытия контрастным веществом; поэтому дефекты твёрдой мозговой оболочки могут быть не выявлены, поскольку они не контактируют с контрастным веществом. ■ Снижение натяжения дурального мешка у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией (СВЧГ), особенно при острых утечках или когда люмбальная пункция выполняется при приподнятых бёдрах пациента, может затруднить пункцию дурального мешка и привести к эпидуральному или субдуральному положению кончика иглы, несмотря на его центральное расположение в позвоночном канале. Примечание: CVF — cerebrospinal venous fistula (спинномозговая венозная фистула); CTM — CT myelography (КТ-миелография); SIH — spontaneous intracranial hypotension (спонтанная внутричерепная гипотензия).