Боль при месячных — это норма?
Боль при месячных — это норма? Этот вопрос мы задали врачу-акушер-гинекологу первой категории нашей клинической больницы «РЖД-Медицина» в городе Ярославль - Малининой Арине Григорьевне. Дорогие пациентки! Каждый месяц многие из вас сталкиваются с состоянием, которое общество долгое время обесценивало: «Потерпи, это нормально», «Все так живут», «Родишь - пройдёт». Давайте раз и навсегда расставим точки над i. Боль во время менструации — это не приговор, но и не всегда безобидная «физиология». Давайте разберемся, где заканчивается норма и начинается патология, требующая немедленного вмешательства. Где заканчивается норма? Медицинская норма — понятие относительное. Физиологическая (первичная) дисменорея может наблюдаться у молодых нерожавших женщин и девушек. Она обусловлена выбросом простагландинов — веществ, которые заставляют матку сокращаться, чтобы отторгнуть эндометрий. Это считается вариантом нормы, если: 1. Боль появляется за 1-2 дня до менструации или в первый день. 2. Характер боли — тянущий, ноющий, схваткообразный внизу живота. 3. Боль терпима, вы можете заниматься обычными делами, принимая обезболивающее (НПВС) однократно. 4. Длительность болевого синдрома — не более 1-2 дней. 5. Нет сопутствующих симптомов (температуры, рвоты, диареи, обмороков). Где начинается повод для обследования? Если вы ловите себя на мысли, что «каждый месяц ждете этот ад», а таблетки помогают все хуже — это вторичная дисменорея. Это не самостоятельное заболевание, а симптом серьезных гинекологических проблем. Красные флаги — немедленно к врачу: 🚩 Боль нестерпимая. Вы не можете встать с кровати, «лезете на стену», теряете сознание. Обезболивающие не помогают. 🚩 Боль не связана с менструацией. Начинается задолго до месячных или продолжается после их окончания (характерно для эндометриоза). 🚩 Боль отдает в другие органы. Иррадиация в прямую кишку, ногу, поясницу, сопровождается болью при половом акте (диспареуния). 🚩 Нарушение цикла. Месячные стали слишком обильными (гиперменорея) или, наоборот, скудными, цикл сбился. 🚩 Сопутствующие симптомы. Повышение температуры, гнойные выделения, резкая слабость, тошнота и рвота, диарея. 🚩 Возраст. Если боль появилась впервые после 25-30 лет или после родов — это всегда повод искать причину. Что может скрываться за болью? 1. Эндометриоз (в т.ч. аденомиоз). Самая частая причина. Клетки эндометрия разрастаются вне полости матки и кровоточат каждый цикл, вызывая воспаление и спайки. 2. Миома матки (особенно субмукозная). 3. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Хронический аднексит. 4. Аномалии развития половых органов. Например, замкнутый влагалищный рудимент, из-за которого кровь не может выйти наружу. 5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гормональный дисбаланс. Что делать? Алгоритм действий для вас: 1. Не терпеть. Боль, которая мешает жить — это симптом. 2. Вести дневник менструации. Отмечайте не только дни, но и характер боли (по шкале от 1 до 10), количество прокладок, сопутствующие симптомы. 3. Прийти на прием к гинекологу. Минимальный набор обследования: УЗИ органов малого таза (лучше трансвагинально, на 5-7 день цикла), гинекологический осмотр, мазки на флору и онкоцитологию. По показаниям — МРТ малого таза (золотой стандарт для диагностики эндометриоза), анализы крови на гормоны и онкомаркеры. Мой совет: Не занимайтесь самолечением! Бесконтрольный прием обезболивающих может «смазать» картину заболевания и привести к осложнениям (гастрит, язва). 💡 Помните: качество вашей жизни — это медицинский критерий. Если боль мешает вам работать, учиться, заниматься спортом и любить — это не «женская доля», это диагноз, который нужно лечить. Будьте здоровы и внимательны к себе! Записаться в клинику вашего города 8(800)234-34-34 С заботой о здоровье ❤️ РЖД-Медицина Подписывайтесь на нас: VK | OK | Telegram