Санкт-Петербургская школа регионарной анестезии и лечения боли План А
Наука · 19 марта 2026 г.
💉 Спинальная анестезия и отслойка сетчатки в анамнезе: миф или противопоказание?
💉 Спинальная анестезия и отслойка сетчатки в анамнезе: миф или противопоказание? ⚡️Вчера ординатор задал вопрос: можно ли делать спинальную анестезию пациенту, который ранее перенес операцию по поводу отслойки сетчатки? ✅️ ДА или ❌️ НЕТ Давайте разберёмся: ✅ Ни в одном крупном руководстве (включая NYSORA и StatPearls) успешно пролеченная отслойка сетчатки не фигурирует как противопоказание к нейраксиальным блокадам. ⚠️ Где же реальные риски? Основные опасения в офтальмоанестезиологии связаны не со спинальной анестезией, а с общей: * Применение закиси азота опасно, если в глазу еще находится газовый пузырь после операции (риск резкого скачка внутриглазного давления). * Выбор метода важен при повторных операциях *на самом глазу*, но не ограничивает спинальную анестезию для операций на других органах. 📌 О чем действительно стоит помнить? Если у пациента нет активного процесса (свежая операция с газовым пузырьком или критически высокое ВГД), история отслойки сетчатки — не повод отказываться от «спиналки». ℹ️ Для справки — реальные абсолютные противопоказания к спинальной анестезии: 🔴 Отказ пациента. 🔴 Инфекция в месте пункции. 🔴 Некорригированный шок или тяжелая гиповолемия. 🔴 Тяжелые нарушения свертываемости крови (риск гематомы). 🔴 Повышенное ВЧД (риск вклинения). Относительные противопоказания (требуют оценки риск/польза): 🟡 Сепсис 🟡 Фиксированный сердечный выброс (например, тяжелый аортальный стеноз) 🟡 Демиелинизирующие заболевания (РС) 🟡 Выраженные деформации позвоночника. Вывод: если сетчатка пролечена и функционально восстановлена — работаем в стандартном режиме. А вы обращаете внимание на офтальмологические заболевания при выборе анестезии? 📱 Канал МАКС https://max.ru/join/JAq0f9zb6VwVc-PW4Yo4Fa3Em5m6PJbbV-Rb6kuAC00 📱 Группа ВК https://vk.com/plana_spb 📱 Канал ТГ https://t.me/planAnest_spb #анестезиология #офтальмология #NYSORA #медликбез #спинальнаяанестезия #ПланА