О сложностях в работе с шизофреническими и шизоидными пациентами — 14 июля 2026 г. в 05:00:12.803
О сложностях в работе с шизофреническими и шизоидными пациентами Пациенты с шизоидной и шизофренической структурой будут воспринимать чрезмерную заботу, как вторжение в безопасное пространство. Будут воспринимать аналитика, как опасность, как угрозу. Именно поэтому не всегда эмпатический подход к пациенту будет иметь положительный эффект. В случае шизоидного пациент, он может даже уйти, поскольку для него это будет чрезмерно. Такие пациенты будут практически всегда чувствовать, воспринимать другого, в данном случае аналитика, как опасность, будут ему не доверять. Проблема с шизоидными шизофреническими пациентами также заключается и в том, что они воспринимают угрозу не только как исходящую снаружи, но и как исходящую изнутри. То есть тело для них тоже, как своего рода вместилище дьявола, из-за чего они также могут причинять себе физический вред. И когда такие пациенты видят, чувствую, что аналитик чрезмерно эмпатичен по отношению к ним, они провоцируют симптоматику, чтобы защититься. И из-за этого идут ко дну. И это ведёт к избеганию помощи и усложнению нашей аналитической работы. Так же в работе с шизофреническими пациентами есть одно важное правило: мы никогда не интерпретируем бред. И не идём против него. Почему это так важно? Потому что бред — это защита. Самая мощная защита, которая держит психику пациента от полного распада. Если мы атакуем бред, мы атакуем самое уязвимое место. Пациент почувствует угрозу и либо уйдёт, либо усилит защиту — и контакт будет потерян. Что же делать? Контейнировать. Создавать стабильный, надёжный контакт. Задавать вопросы, которые не ставят под сомнение реальность пациента, а исследуют её: «Какие голоса вы слышите? Что они вам говорят?» Если пациент чувствует себя в безопасности, он может рассказать. И ещё один важный момент: контрперенос с такими пациентами часто бывает тяжёлым. Мы можем чувствовать пустоту, сонливость, потерю контроля, желание отключиться. Наша задача — замечать это и не отыгрывать, а выдерживать. Материалы из курса динамической психопаталогии Weltanschauung (мировоззрение) Мануэля Мартинеса