Гепатит А — заболевание вызывается вирусом. Из названия сразу можно понять, что преимущ...
Гепатит А — заболевание вызывается вирусом. Из названия сразу можно понять, что преимущественно поражает печень, а значит, часто протекает с желтухой. Источник — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду преимущественно с фекалиями. Из-за того, что возбудитель крайне устойчив в окружающей среде, передаётся преимущественно через воду, продукты питания, грязные руки и в меньшей степени через контакт. Гепатит А является важным социальным маркером. Чем выше благополучие населения, тем реже данная инфекция встречается. Поэтому больше всего данной инфекции в странах бедных, о чём стоит помнить, например, путешественникам. В течении болезни выделяют преджелтушный период, когда гепатит А может быть похож на грипп или кишечную инфекцию (длится 2–15 дней). Характерна ломота в теле, повышение температуры, боль в животе, возможна рвота и диарея, бывает вариант с выраженной слабостью. В желтушный период самочувствие резко улучшается, но появляется жёлтый окрас кожи и слизистых. Раньше всего изменение цвета заметно на белках глаз, которые начинают желтеть. Характерна тёмная моча и светло-серый, вплоть до белого, цвет кала. Длится 1–2 недели. В подавляющем большинстве случаев наступает постепенное выздоровление, но бывают тяжёлые и крайне тяжёлые варианты течения с серьёзным поражением печени. После перенесённой инфекции нередко наблюдаются остаточные явления в виде общей слабости. Несколько месяцев сохраняется увеличение печени и селезёнки. Существует вакцина. Она не входит в национальный календарь профилактических прививок, но может быть сделана бесплатно, если есть в наличии. Крайне рекомендована вакцинация медработников, особенно сотрудников скорой помощи. Меня привили сразу при устройстве на работу. Схема вакцинации детей и взрослых одинакова вне зависимости от возраста начала иммунизации. Она состоит из двух доз вакцины, которые вводятся с интервалом не менее 6 месяцев. После первой дозы иммунитет сохраняется около 5 лет. После введения второй дозы — длительно, вероятно, пожизненно. Ревакцинация в течение жизни не требуется. Диагноз гепатит А ставит врач по сочетанию клинических проявлений и анализов (общий крови, биохимия, ПЦР и/или серологическое исследование крови). Специфического лечения нет, только симптоматическое. Про гепатит А мне постоянно говорила бабушка, которая была медсестрой в детской поликлинике: «Мой руки, иначе будет желтуха!» Сейчас уровень заболеваемости этим заболеванием в РФ на историческом минимуме. Также на детской неотложной у меня была пациентка, семилетняя девочка с верифицированным диагнозом Гепатит А (сделан ПЦР). Она находилась предположительно в самом конце преджелтушного периода. Жаловалась на ломоту в теле, головную боль и боль в животе, повышение температуры тела до 39,5. При этом цвет кожи и глаз был обычным. При пальпации живота обнаруживалось довольно ощутимое выступание печени из-под рёберной дуги, то есть она была увеличена. Такому ребёнку показана госпитализация в инфекционный стационар, но была проблема — грузинское гражданство и отсутствие медицинского полиса. То есть наша помощь фактически была единственной, доступной им бесплатно, поскольку угрозы жизни не было. Я по этому поводу даже звонил ответственному врачу по городу и уточнял дальнейшую тактику, действительно ли мы ничем больше помочь не можем. Оказалось, что ничем. Симптоматическое лечение я ей назначил. Дальнейшая судьба мне неизвестна. Знали о таком заболевании? Больше советов о здоровье — в канале Здоровье 24