К хирургам поступил мужчина 50 лет с жалобами на головокружение, рвоту "кофейной гущей"... — 22 августа 2026 г. в 17:45:26.710
К хирургам поступил мужчина 50 лет с жалобами на головокружение, рвоту "кофейной гущей", боль в животе. Со слов пациента пил крепкий алкоголь запойно в течение недели (но скорее всего дольше). Всё это указывает на желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК). Но коллеги при осмотре обратили внимание еще и на нарушение речи, пригласили меня на консультацию. Пришел, осмотрел, действительно есть моторная афазия (состояние, при котором человек понимает обращенную речь, но сам выговаривает слова с трудом, с ошибками и не по смыслу). Итого у нас подозрение сразу на ЖКК и инсульт. Делаем ФГДС, ЖКК подтвердилось, эндоскописты тут же провели гемостаз (остановку кровотечения). Кстати, существуют разные способы гемостаза: обкалывание зоны кровотечения лекарствами, наложение клипс на кровоточащий сосуд, прижигание и тд. Иногда они комбинируются вместе. И, конечно, выполняем КТ головного мозга, на котором всё чисто (помним, что в первые сутки на КТ ишемия может быть не видна). Но симптомы есть, а значит я смело ставлю диагноз "ишемический инсульт". К слову, в клиническом анализе крови гемоглобин упал до 50. Нормально так крови вышло. Цепь событий несложная: на фоне злоупотребления алкоголем открылось желудочно-кишечное кровотечение, по мере потери крови снизились артериальное давление, на этом фоне развивается инсульт. Пациент госпитализирован в реанимацию. Наблюдается мультидисциплинарной бригадой: реаниматологи, хирурги, неврологи - это минимум. К сожалению, часто бывает так, что когда таких тяжелых больных ставят на ноги, они, вместо выводов, после выписки сразу идут в алкомаркет. Такие дела.