Чуть не убил ночью
Чуть не убил ночью Вспомнился давний случай с амбулаторного приема. Приходит пациент-мужчина со своей женой. Сам он жалоб не предъявлял и заявил, что консультация невролога ему не нужна. Зато его супруга охотно рассказала, что муж во сне дерётся то с ней, то со стеной. Иногда внезапно вскакивает с криком. Ситуация дошла до того, что женщина стала бояться ложиться спать рядом с ним - последний раз он оставил ей синяк, размахивая руками во сне. Осознав, что дальше так продолжаться не может, жена и настояла на визите к врачу. При осмотре неврологической дисфункции нет, известных хронических заболеваний нет, сам пациент эпизоды агрессии во сне не помнит. Проблема длилась около года, но за последний месяц приступы участились, а жена уже пострадала физически, что и стало главной мотивацией для обращения. Случай нестандартный. Чтобы исключить эпилепсию и структурные изменения мозга, назначил ЭЭГ и МРТ - результаты были нормальными, после чего направил пациента к сомнологу и потерял его из виду. Но вопрос «Что это было?» остался. В сомнологии есть такое состояние - расстройство поведения в фазу быстрого сна. В норме в этой фазе мышцы парализованы - чтобы мы не воспроизводили действия из сновидений и, например, не выпрыгнули в окно от страха. Однако при данном расстройстве мышечный тонус сохраняется, и человек реально двигается: если снится, что он кого-то бьёт - будет лупить кулаками по кровати или даже по спящему рядом. Скорее всего, у пациента было именно это расстройство. Понятное дело, что это крайне редкая ситуация, и бОльшая часть всевозможных двигательных нарушений не относятся к этому расстройству. Его отличают сложные и целенаправленные движения именно в фазу быстрого сна, что подтверждается с помощью полисомнографии. Чего только нет в неврологии.