Поступает мужчина 45 лет. Жалуется, что всё болит. Буквально сверху донизу: голова, шея...
Поступает мужчина 45 лет. Жалуется, что всё болит. Буквально сверху донизу: голова, шея, спина, грудь, живот, бёдра, запястья. При уточнении анамнеза несколько путается в показаниях. Например, сначала сказал, что голова болит три недели, потом уже два месяца появилось, в общем, целостную картину составить не может. Когда у пациента болит сразу всё и давно - это первый признак, что органическое заболевание маловероятно. Осмотрел его, все показатели - идеал, АД 120/80 мм рт ст, в анализах ни одного отклонения. Решил открыть его электронную мед карту, но она не прогрузилась (в самое неподходящее время). Тем временем пациент уже говорит, что боль в животе усиливается и настаивает на УЗИ и КТ брюшной полости. Благо мимо проходил хирург, он еще и узист по совместительству. - Вась, - говорю, - глянь мужчину по-братски. Просто мнение твоё хочу услышать. Коллега осмотрел, подходит ко мне и ожидаемо говорит, что острой хирургии здесь нет. Я уже пациенту намекаю, что у него нет показаний к экстренной госпитализации, у меня еще и инсультный больной заехал, надо что-то решать. Я: А вы в поликлинике были? П: Был. Мне там сказали, что я здоров, и выписали направление к психиатру. Но в поликлинике у нас терапевт, что называется, не дай Бог, поэтому я решил скорую вызвать. Всё-таки у вас всё быстро. Я: Быстро-то быстро, но у нас здесь оказывается экстренная помощь. Сейчас мы исключили опасное, а дальше вам нужно наблюдаться амбулаторно... П: А как вы исключили опасное, не прообследовав меня? Я: Как это не прообследовав? Осмотр был, анализы взяты, хирург посмотрел, дальнейшее обследование в вашем случае уже в плановом порядке. Тут на мое счастье прогрузилась электронная мед. карта. Там просто жесть! Пациент постоянно ходит в поликлинику, у него по кругу сданы анализы от клинического анализа крови до ревматоидного фактора и каких-то редких штук, которые я и сам-то не назначал никогда. И коллеги уже буквально кричат в заключениях про психотерапевта и ипохондрию, а он продолжает по кругу обследоваться и теперь начал вызывать скорую. Это правда жесть, практически каждый день у него то осмотр, то сдача анализа, то какое-то исследование. Везде всё нормально. В общем, психогения прям запущенная. Не знаю, как там в поликлинике коллеги еще держатся. Я: В общем, я вас выпишу. П: Дайте обезбол хоть. Я: А что, действительно что-то болит? П: Ну, живот уже не болит. Я: А зачем говорили, что болит? П: Хотел КТ брюшной полости сделать. Я: Так вы небось делали его уже, там такой ворох обследований у вас. П: Делал, но я контролирую в динамике. То есть он еще и обманывал с симптомами. Такая вот история. К слову, нередкая.