Был случай. Детали не помню, но в общих чертах. Поступает женщина 70 лет с жалобами на ...
Был случай. Детали не помню, но в общих чертах. Поступает женщина 70 лет с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки и "жжение в сердце". При этом на ЭКГ всё хорошо, давление в норме, все сердечные анализы отрицательные. Коллега спросила моё мнение, и я сначала было подумал про скелетно-мышечную боль, но вскрылись детали. Я: Боль постоянная? П: Постоянная. И жжёт, и ноет. Уже несколько дней. Я: С одной стороны? П: С одной, прям по ребру. Я: Хм. А сыпь не появлялась? Покраснения, пузырьки? П: Да вроде нет, но я и не всматривалась. Я: Давайте посмотрим. На спине, слева, по ходу межреберья были едва заметные розовые пятна и несколько мелких пузырьков. Причем спереди ничего нет, поэтому при снятии ЭКГ сразу и не заметишь. Спрашиваю: Я: А вот это когда появилось, не знаете? П: Точно не могу сказать, но меня пару дней назад осматривал терапевт, этого точно не было. Я теперь в замешательстве. Я: Это опоясывающий лишай, один из вариантов герпетической инфекции. В вашем случае он сопровождается герпетической невралгией. П: Ёлки-палки, а с сердцем, получается, всё нормально? Я: Нормально, просто эта боль маскируется под другие состояния. Такое вот заболевание, о котором нужно помнить. Особенно учитывая тот факт, что бывает герпетическая невралгия БЕЗ сыпи. И диагноз поставить порой непросто.