Лично я впервые увидел воочию такой диагноз... М38 лет, повод: «двоение в глазах, наруш...
Лично я впервые увидел воочию такой диагноз... М38 лет, повод: «двоение в глазах, нарушение глотания, жидкий стул». Работаю в паре с врачом. Приезжаем. Мужчина лежиь на диване, рядом жена. В сознании, но разговаривает как-то странно, будто в нос, (Я) – что случилось? (М) – вчера вечером в глазах двоиться начало, а сегодня глотать тяжело, понос постоянно, рвота раз 5 за ночь была (Я) – головная боль есть? (М) – нет (Я) – температура? (Ж) – нормальная, мы мерили Осматриваем. АД 130/80, пульс 96, сатурация 97%. Сознание ясное, жалуется на выраженную сухость во рту, при осмотре обращает на себя внимание двусторонний птоз, речь с носовым оттенком... Я, если честно, тогда растерялся, но мой док взял дело в свои руки. (Док) – что ели за последние сутки? (М) – да всё как обычно (Ж) – вчера тушёнку домашнюю открывали, сосед угостил (Док) – сами готовили? (Ж) – нет, сосед делает, у него целый погреб банок на даче (Я) – кроме вас кто-нибудь ел? (Ж) – я не ела (М) – а я полбанки съел... Подозреваем пищевой ботулизм. Заболевание крайне редко встречается, но очень опасно, особенно когда начинаются нарушения глотания и дыхания. Подключаем монитор, обеспечиваем венозный доступ, работаем по Алгоритмам: промывание желудка через зонд с разведённым Carbonis Act. в дизировке 10 000 мг. После промывания обширная инфузионная терапия с контролем дыхания и витальныэ функций. Сообщаем диспетчеру о подозрении на ботулизм, организуем эвакуацию в инфекционный стационар через реанимацию. (Ж) – доктор, а я тоже могу заболеть? (Я) – нет, вы же не ели (Ж) – господи, а соседу-то что сказать? (М) – СКАЖИ, ЧТОБЫ БОЛЬШЕ НИКОГО НЕ УГОЩАЛ! Супруга в слёзы,но успокаивать её у нас времени нет. Взяли в охапку больного и пулей поехали в КИБ. Самое интересное, что при ботулизме продукт может совершенно нормально выглядеть и пахнуть, ачеловек поначалу даже не чувствует себя тяжело больным. Инкубационный период может быть даже коротким: от 5 часов, но с развитием заболевания могут отказывать мышцы, отвечающие за глотание и дыхание. Человек просто «забывает как дышать». Мне как специалисту, конечно, было интересно увидеть такое воочию, но даже мне стало троху жутковато. Вот вам и домашняя тушёнка. P.S. мы потом долго отслежлвали этого пациента, выжил!🙏