Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области
Без категории · 3 июня 2026 г.
В 1 квартале 2026 года почти 600 тысяч жителей региона узнали от страховых представител... — 3 июня 2026 г. в 11:57:54.059
В 1 квартале 2026 года почти 600 тысяч жителей региона узнали от страховых представителей о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения 1 квартале 2026 года 598 110 жителей региона проинформированы страховыми представителями о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. Напомним, что к профилактическим мероприятиям относятся профилактический медицинский осмотр, диспансеризация, диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья и углубленная диспансеризация. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Каждый застрахованный гражданин должен знать свою страховую медицинскую организацию и своего страхового представителя. С того момента, как Вам выдали полис обязательного медицинского страхования (ОМС), страховые представители - ваши главные помощники при получении медицинской помощи. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, представляющий интересы застрахованных лиц. Он обеспечивает им информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий, а также защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. По состоянию на 01 апреля 2026 года в Воронежской области общее количество страховых представителей 1 уровня составляет 91 человек, 2 уровня – 30 человек, 3 уровня – 25. В обязанности страховых представителей I уровня входят ответы на вопросы граждан справочно-консультационного характера. Страховые представители II уровня – сотрудники, которые работают как в СМО, так и непосредственно в медорганизациях, осуществляют основную часть работы по информационному сопровождению пациентов на всех этапах оказания медпомощи и профилактических мероприятий, проводят консультации при спорных вопросах с медорганизациями. Страховые представители III уровня – квалифицированные врачи-эксперты, работающие с жалобами на оказанную медпомощь, организующие экспертизу качества оказанной медпомощи и предоставление интересов пациента на досудебном и судебном уровнях в конфликтных ситуациях. Страховые представители помогут если: - необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; - необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи по ОМС; - имеются претензии к медицинской организации; - необходимо организовать экспертизу качества оказанной вам медицинской помощи; - необходимо получить информацию об оказанных вам в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости; - не состоялась плановая госпитализация; - имеются иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи. Страховые представители проинформируют вас: - о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров; - о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения; - о возможности прохождения углубленной диспансеризации; - о возможности проведения диспансерного наблюдения; - поинтересуются вашим мнением об оказанной вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации. Для обеспечения оптимальной доступности системы защиты прав пациентов, в медицинских организациях Воронежской области осуществляют работу страховые представители страховых медицинских организаций и функционируют каналы оперативной связи граждан со страховыми представителями. Формат работы страховых представителей в медицинских организациях организован посредством постов страховых представителей, визитов страховых представителей в медицинские организации, прямой телефонной связи.