🚫 Мануальная терапия при остеохондрозе: когда она категорически запрещена?
🚫 Мануальная терапия при остеохондрозе: когда она категорически запрещена? Мануальная терапия — мощный метод. Но в некоторых случаях она не просто бесполезна, а опасна. Разбираем абсолютные и относительные противопоказания. Сохраняйте, чтобы пригодилось. ⚠️ Абсолютные противопоказания (нельзя НИКОГДА) 🧩 Секвестрация грыжи диска Свободный фрагмент может сместиться и сдавить «конский хвост» или спинной мозг. Результат — паралич, потеря контроля над тазовыми органами. 🩻 Подозрение на опухоль Ночные боли, потеря веса, лихорадка, возраст старше 50 лет с онкоанамнезом. Мануальная терапия ускорит метастазирование или вызовет патологический перелом. 🦠 Инфекция позвоночника (дисцит, эпидуральный абсцесс) Лихорадка + локальная боль + высокие СОЭ и СРБ. Манипуляции распространят инфекцию в канал — до сепсиса. 🚨 Синдром конского хвоста Задержка мочи, недержание кала, онемение в промежности, слабость в обеих ногах. Это экстренная операция (первые 24–48 часов). Любая манипуляция недопустима. 📐 Нестабильность позвонков (спондилолистез III–IV степени) Смещение более 50% на функциональных снимках. Манипуляция увеличит смещение и вызовет компрессию. 🦴 Свежий перелом позвонка (травма, остеопороз) Падение, удар, резкая боль — сначала рентген/КТ, МТ исключена. 🛑 Выраженный стеноз позвоночного канала Нейрогенная перемежающаяся хромота (болит при ходьбе, проходит при наклоне вперёд). Манипуляции ухудшат компрессию. ⚠️ Относительные противопоказания (можно ТОЛЬКО после консультации, с осторожностью) 🧲 Крупная грыжа диска (≥6–8 мм) с радикулопатией Разрешены только мягкие техники (ПИР, мобилизация). Никаких ротационных «хрустов». Нужен контроль МРТ. 🔄 Спондилолистез I–II степени Манипуляции на нестабильном сегменте запрещены. Можно работать с соседними отделами. 🦯 Остеопороз (Z-счёт ≤ –2,5) Только мягкие техники без осевой нагрузки. Манипуляции исключены — риск компрессионного перелома. 🤰 Беременность (II–III триместр) Только ПИР в щадящем режиме. Манипуляции на пояснице запрещены из-за риска преждевременных родов. 🩸 Приём антикоагулянтов / коагулопатии Риск эпидуральной гематомы. Нужно согласовать отмену препаратов с врачом. 🧠 Психические расстройства (истерия, психоз) Невозможность контакта — МТ не проводится. ❓ Когда нельзя даже мягкую мануальную терапию (ПИР, мобилизацию)? · Острый миозит или радикулит с температурой. · Свежая травма (менее 7–10 дней). · Боль настолько сильная, что пациент не может расслабиться (не купируется анальгетиками). · Нестабильность с неврологическими симптомами. 💡 Золотое правило Мануальная терапия — не панацея и не рутинная процедура. В остром периоде достаточно мягких методов (ПИР, рефлексотерапия, щадящий массаж). #Реабилитация