Ну что ж, продолжаем!
Ну что ж, продолжаем! Что лежит в нашей хирургической укладке? Хирургия КРС хороша тем, что оперировать можно буквально на коленке в любом маломальски подходящем месте на ферме. У нас нет идеальной операционной, бестеневых ламп и стерильного помещения. Но «на коленке» совершенно не означает «как попало». Главное — выбрать максимально чистое, сухое и хорошо освещённое место, надёжно зафиксировать животное и тщательно подготовить область хирургического разреза. Не менее важна гигиена самого ветврача: чистая спецодежда, обработанные руки, стерильные перчатки. Защитные очки тоже очень желательны — в работе с крупным животным никогда не знаешь, откуда и куда может прилететь (кровь, навоз, хвостом в глаз). Инструменты должны быть заранее очищены, вымыты, высушены и стерилизованы, уложены в красивую хирургическую коробочку и залиты прозрачным как слеза спиртом или другим подходящим антисептиком. Наша задача — сохранить животному жизнь, здоровье и продуктивность. И часто помощь требуется именно сейчас: нельзя бесконечно ждать, пока вокруг появятся условия университетской клиники. У каждого оперирующего ветврача есть собственный хирургический набор, собранный под себя. Я предпочитаю минимализм, мне не нужна укладка из сотни инструментов, половиной которых я ни разу не воспользуюсь. Основа моего набора — скальпель и сменные лезвия, ножницы, несколько зажимов, иглодержатели, хирургические иглы, троакар и шовный материал. Для мягких тканей я предпочитаю обычные полулунные иглы разных размеров и сечений, для кожи — большую S-образную иглу (если она в наличии, конечно, это редкая игла). Этого набора мне вполне хватает для большинства операций. Сейчас на рынке есть хорошие недорогие наборы российских игл для хирургии КРС, которые закрывают практически все основные потребности фермерского ветврача. Количество и виды зажимов зависят от операции. Мне особенно удобно работать иглодержателями: ими можно не только проводить иглу, но и выполнять более мелкую работу, например накладывать лигатуры на небольшие кровоточащие сосуды. Из шовного материала мы преимущественно используем «Поликон» размеров 8 и 10. Если есть в наличии, берём хромированный кетгут — прежде всего для тех слоёв, где нужен рассасывающийся материал. Размер нити подбираем уже в зависимости от ткани и конкретной операции. Ещё один обязательный инструмент в моей укладке — троакар для операций при смещении сычуга. Некоторые ветврачи спускают газ из сычуга с помощью крупной иглы, но я предпочитаю троакар: через него газ выходит намного быстрее, а значит, сокращается и время операции. Несмотря на больший диаметр, при правильной технике я не вижу ухудшения послеоперационных результатов. Поэтому для меня выбор очевиден: если этот этап можно выполнить быстрее, я выбираю троакар. Большинство операций у взрослых коров — в том числе кесарево сечение и коррекцию смещения сычуга — мы стараемся проводить на стоячем животном. Глубокую седацию ксилазином я в таких случаях не люблю: всегда существует риск нарушения координации и падения коровы прямо во время операции. Поэтому основа — хорошая фиксация и полноценная местная анестезия. Используем проводниковую анестезию и инфильтрацию тканей в области будущего разреза 2% раствором новокаина. При операциях у телят, когда работать на стоячем животном невозможно, применяем седацию ксилазином, но обязательно дополняем её местной анестезией. Из антисептиков мои фавориты — 5% раствор йода и повидон-йод. Используем их для подготовки кожи и наружной обработки послеоперационного шва. Это доступные, привычные и хорошо изученные средства, которые удобно применять непосредственно на ферме. В итоге хорошая хирургическая укладка — это не обязательно огромный чемодан инструментов. В ней должно быть ровно то, чем врач действительно умеет работать. Лучше небольшой, заранее подготовленный набор, в котором ты можешь найти нужный инструмент практически с закрытыми глазами. Теперь фотозагадка: как думаете, что в бутылочке на фото? 😏