Ребёнок, 3 года, травма.
Ребёнок, 3 года, травма. Сразу спойлер - травмы там не было. На самом деле - для меня это новый клинический случай, с которым я впервые столкнулся. Стыдно признаться, но мне даже гуглить пришлось. Хотя не стыдно, я не могу же всё знать, ну. Вызвали к ребёнку, 3 годика, с поводом "травма ноги". Я приехал, зашёл в квартиру, и тут мне мама начинает рассказывать: - "Он наверное ножку ударил, ходить больно ему" - "Вы не видели момент травмы?" - "Нет, он просто не ходит" Странно. Ну ладно. Я начал осматривать ножку. Пальпирую, проверяю суставы, смотрю, нет ли отёка, покраснения, болезненности. Вроде ничего особенного. И снова я к вопросам к маме: - "А что значит не ходит? Когда он перестал ходить?" - "Сегодня, он весь день лежит, не встаёт" - "Плачет?" - "Да вроде нет, всё как обычно" - "Ну вы пробывали как-то мотивировать его пойти?" - "Да, он не идёт, я даже на ноги его ставила, а он падает" - "Ревёт при этом? Боль как-то свою показывает?" - "Нет" Странно. Очень странно. - "Ну давайте смотреть, берите ребёнка, ставьте на ножки" Она ставит ребёнка, и тут становится очевидно, что дело не в конкретной ноге, и какой-то травме. У ребёнка обе ноги просто подкашиваются, как будто не держат его, как будто сил нет. Впервые такое вижу честно говоря. Начинаю рефлексы всякие проверять, но ничего, ничего кроме слабости в ноги. Ручками ребёнок при этом работает прекрасно, игрушку мы поотбирали друг у друга, всё без нареканий, а с ногами то что. В любом случае я его увезу в больницу, это не обсуждается, но во-первых - мне нужно понять профиль больницы куда ехать, а во-вторых мне самому уже интересно докопаться до истины. А потом подумал, а какой к чёрту профиль, во взрослую неврологию я его везти точно не имею права, а для детей у нас одна дорога - к педиатру. Поэтому особо долго думать не пришлось. Но второй вопрос остаётся открытым - мне важно самому для себя понять и докопаться до истины. - "Может болел чем-то ребёнок?" - "Ну мы часто болеем, по мелочи, вирусные инфекции в основном" - "А когда последний раз?" - "Неделю назад где-то" - "А после болезни нормально всё было?" - "Да, бегал, прыгал" Итого, что мы имеем. Здоровый ребёнок, который переболел вирусной болячкой, не может ходить. Это уже зацепка, это уже интереснее. Я на 100% уверен, что это-что то нехорошее. Решаю не терять время, не строить из себя доктора наук, а просто ехать к педиатрам. А пока еду, начинаю гуглить, обращаюсь к нейронке за помощью, и получаю несколько вариантов: "Острая мозжечковая атаксия" и "Синдром Гийена - Барре" - При острой мозжечковой атаксии нарушается координация движений. Ребёнок может стоять неустойчиво, шататься, заваливаться в стороны, будто впервые в жизни пробует ходить. - А при синдроме Гийена - Барре иммунная система повреждает периферические нервы. Может нарастать мышечная слабость, причём нередко всё начинается именно с ног. Ребёнку становится трудно стоять и ходить, а в тяжёлых случаях могут страдать и дыхательные мышцы. Как будто бы больше похоже на второй вариант. Ребёнка быстренько отправили в областную больницу, и, как я понял, диагноз подтвердился. Заболевание очень серьёзное. В тяжёлых случаях человек теряет способность ходить, глотать и самостоятельно дышать. Иногда возникают опасные нарушения сердечного ритма и артериального давления. Лечение и восстановление может занимать годы... Ну кому интересно можете сами загуглить что это. А я на травму ноги вообще-то ехал. Но опыт, грустный, но опыт. Первый раз такое на практике встретил.