Мелатонин и сердце: пора ли перестать считать его абсолютно безобидным?
Мелатонин и сердце: пора ли перестать считать его абсолютно безобидным? Мелатонин часто воспринимают как «безопасное средство для сна»: не сработало — выпил ещё, плохо сплю — буду принимать каждый вечер. Но с длительным применением всё не так однозначно. Недавно были представлены результаты крупного анализа данных 130 828 взрослых пациентов с хронической бессонницей. У тех, кто длительно принимал мелатонин, сердечная недостаточность за период наблюдения регистрировалась чаще: 4,6% против 2,7% в группе без зарегистрированного приёма мелатонина. При этом я бы не делала из этого вывод: «мелатонин вызывает сердечную недостаточность». Почему? Потому что это наблюдательное исследование. Оно показывает связь, но не доказывает причинность. Авторы отмечают, что в медицинских записях не было ряда важных факторов — например, тяжести бессонницы, тревоги, депрессии и психосоциального стресса. А сама хроническая бессонница может влиять на сердечно-сосудистую систему. Что я рекомендую своим пациентам? Не принимать мелатонин месяцами и годами «на автомате». Если проблемы со сном сохраняются длительно, важно искать причину, а не просто постоянно добавлять средство для сна. Обратите внимание на: — артериальное давление; — лишний вес; — уровень глюкозы и холестерина; — тревогу и хронический стресс; — храп и эпизоды остановки дыхания во сне; — режим сна и бодрствования; — принимаемые препараты. И особенно важно исключить апноэ сна, если человек храпит, просыпается разбитым, испытывает выраженную сонливость днём или имеет избыточный вес. При хронической бессоннице основной акцент должен быть не на многолетнем самостоятельном приёме мелатонина, а на поиске причины и коррекции нарушения сна. В статье также отмечается роль когнитивно-поведенческой терапии бессонницы как первой линии. Мой главный вывод: мелатонин не нужно демонизировать, но и считать его абсолютно безобидной добавкой для неограниченного применения тоже неправильно. Иногда плохой сон — это не проблема, которую нужно «заглушить таблеткой», а сигнал, который стоит расшифровать. #ВалентинаГавриляк