Про деменцию
Про деменцию Очередная история, как всегда, от небезразличных мне пациентов Года четыре назад позвонил мне один хороший знакомый. Он сказал, что его маме, возраста за 70 лет, провели экстренную операцию по замене тазобедренного сустава. Установили искусственный в связи с травматическим переломом шейки бедра. На следующий день после операции в женщины наступило временное состояние дереализации. Я посмотрел её сразу, пообщались с хирургами, которые её оперировали. Они благодушно отнеслись к этой истории, сказав, что скорее всего, это последствия наркоза, бывает у пожилых нередко и довольно быстро проходит без особого лечения. Для меня эта история выглядела тревожной, и я расписал курс довольно активного лечения, направленного на профилактику деменции. А те, кто меня читает давно, знают, что послеоперационный стресс – это один из механизмов развития деменции. Даже лёгкий стресс для пожилых людей может стать триггером распада нейронных связей. В основе этого регресса лежит возрастная гормональная дисфункция. А значит, гормональная терапия является базовой профилактикой деменции и одним из разделов её терапии. К сожалению, в течение деменции симптоматика нарастает постепенно, пожилые пациенты часто проживают отдельно от своих взрослых детей, поэтому часто очевидность проблемы становится понятна только тогда, когда симптоматика становится грубой, нарушена память, пациент с трудом обслуживает себя, иногда уже перестаёт узнавать родственников. К сожалению, так произошло и в этом случае. Симптоматика была уже грубой, без психотропных препаратов уже нельзя было обойтись. Но и они уже не работали. О переводе заболевания в фазу обратимости уже речи не было. Собственно на этом этапе заболевание уже не лечится, к сожалению. Если бы я настоял на продолжении гормональной терапии, которая была назначена, но, конечно, была брошена, и пациентка была без лечения, то вероятность такого течения была бы минимальной. Поэтому все возрастные пациенты требуют наблюдения неврологом в постоперационном периоде любых операций. И заместительная гормональная терапия – это основа здорового долголетия. Пока так. Всегда Ваш.