Пост нефролога Киры Черной
Пост нефролога Киры Черной На приеме было 2 метиса пуделей 🐶 - Кокапу (Кавалер Кинг Чарльз Спаниель + Пудель) и Мальтипу (Мальтийская Болонка + Пудель) - милейшие дизайнерские породы, не лишенные генетических болячек от обоих родительских пород. И обе пришли в щенячестве. Одному 9 месяцев, второй 11 месяцев. У обоих с самого детства плохой аппетит, что в целом характерно для пуделей (насколько мне известно, основная их проблема - это панкреатит). И у обоих уже есть повреждение почек. ПОЧЕМУ ❔ В таком молодом возрасте чаще всего мы говорим о дисплазии или мальформации, врожденные проблемы, при которых изначально почки построены неверно. 💧Это самые грустные для меня пациенты - не успели нормально пожить, владельцы планировали провести с ними долгие годы, строили планы, а по итогу средняя продолжительность жизни у больных животных около 3 лет, и каждый день преисполнен горевания. И тут нет понятия «все под одну гребенку», как я люблю говорить - каждый клинический случай уникален и индивидуален. У кого-то почки успели «построиться» внутри мамы получше, у кого-то похуже, и от этого напрямую зависит прогноз. К сожалению, сейчас не существует ни одного анализа, который «сказал» бы нам - этот товарищ проживет 5 лет, а тот - 2 года, некоторые особи способны прожить и больше, а нам остается только поддерживать хорошее качество жизни, плакать вместе с владельцами и наблюдать в динамике, насколько быстро ухудшается функция почек. С таким пациентом мы работаем как с любым пациентом с хронической болезнью почек, исключая острые причины - инфекция мочевыделительной системы, обструкция мочевыводящих путей, а также проверяя и мониторя функцию сердца - ведь что почки, что сердце - это про сосудистую систему, если один орган работает неправильно, второй тоже когда-то ухудшится. Чаще всего дополнительно подтверждаем у таких малышей выраженную ренальную протеинурию, что и случилось у первого товарища - ему 9 месяцев, а Соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи уже 4. Конечно, для получения четкой цифры СБК мы должны: 🟢 исключить бактериальную инфекцию - ждем посев; 🟢 по стабилизации состояния кастрировать - чтобы убрать постренальные факторы (спермии белкового происхождения и, в отличии от людей, выделяются перманентно и могут оказаться в моче); 🟢 дождаться стабилизации состояния - пациент сейчас переживает острое повреждение почек, связанное, скорее всего, с пищеварительными проблемами; 🟢сдать среднюю порцию мочи за 3 дня на Соотношение белок/креатинин в моче. В любом случае при нестабильном состоянии мы не можем начать нефропротективную терапию телмисартаном и подобными препаратами. Тромбопрофилактику уже начинаем из-за высоких рисков тромбозов. У девочки пока из обнаруженных проблем - только низкая плотность мочи, хотя почки выглядят примерно одинаково по УЗИ. И давайте обратимся к литературе, что она нам говорит про данные проблемы ⬇️⬇️⬇️ У собак дисплазия почек — это нарушение развития почечной ткани до рождения или в раннем неонатальном периоде, а не «износ» почки. В современной литературе термин используют не совсем единообразно: часть случаев, ранее называвшихся renal dysplasia, сейчас предлагают объединять под более широким термином renal maldevelopment — мальформация/нарушение развития почек.[1][2] Почему она возникает 1. Наследственная предрасположенность — наиболее вероятная причина во многих породах. Дисплазия описана, в частности, у ши-тцу, лхасского апсо, керн-терьеров, боксёров, финских харьеров, голден-ретриверов, мягкошёрстных пшеничных терьеров, стандартных пуделей и других пород.[3][4] В отдельных линиях семейное накопление указывает на наследование, но единая мутация для всех пород не установлена.