ИТРАКОНАЗОЛ
ИТРАКОНАЗОЛ Добрый брат-близнец кетоконазола, или даже скорее второе издание, исправленное и дополненное. Кроме того, что у итраконазола некоторых побочных эффектов кетоконазола вообще нет (например, он совсем никак не воздействует на гормоны), а некоторые выражены значительно слабее (гепатотоксичность всё ещё возможна, но шансов меньше), замечательным свойством этого препарата является склонность к накоплению в коже и шерсти. Поскольку самым частым поводом для использования антимикотиков является лишай, свойство итраконазола достигать в коже концентрации в 10 раз больше, чем в крови, приходится как нельзя более кстати (помните, да, что в зависимости от дозы противогрибковые препараты убивают грибок или только тормозят его размножение?). И, поскольку итраконазол накапливается в шерсти (а то, что накапливается в шерсти, довольно долго оттуда не выводится), его возможно применять пульсово (стандартно неделя через неделю), что, разумеется, существенно снижает токсические риски (главная проблема при лечении грибковых заболеваний, требующих очень длительных курсов). Так что основным показанием к применению итраконазола у кошек и собак является всё-таки дерматофития (лишай), хотя и с другими системными грибковыми заболеваниями (аспергиллёз, криптококкоз) также может справляться, по-видимому (есть данные о низкой чувствительности некоторых аспергиллёзных колоний к итраконазолу в условиях in vitro, то есть в условиях лаборатории, но тем не менее). Ещё одно интересное действие итраконазола — его применяют как альтернативное лечение кожной формы лейшманиоза (по-видимому, именно из-за эффекта накопления в коже). Ну, что бы ни убивало лейшманий, это можно только приветствовать, на мой взгляд: уж очень противная болячка. Редким, но возможным осложнением применения итраконазола у собак на верхней границе дозы является васкулит (воспаление сосудов) и, в его результате, некроязвенный дерматит. Не пугайтесь: как правило, проблема проходит после отмены препарата, однако кто предупрежден… И последнее: хотя итраконазол значительно безопаснее кетоконазола, цитохром 450 он всё-таки угнетает, поэтому многие препараты, расщепляемые в печени, нуждаются в коррекции дозы\небезопасны во время приема итроконазола. Это амлодипин, дигоксин, прукалоприд, итоприд и много ещё что. Проще всего перед применением итраконазола проверить препараты, которые вдруг пациент уже принимает на предмет механизма расщепления — если это цитохром 450, то задумываемся о возможности отмены или снижения дозы или просто выбираем другой антимикотик.