🥼Не так давно рассматривали случай образования надпочечника у ши-тцу. При оценке резул... — 22 июня 2026 г. в 17:18:15.589
🥼Не так давно рассматривали случай образования надпочечника у ши-тцу. При оценке результатов исследований произошел некий "конфликт" между оценкой результатов УЗИ и оценкой результата измерения соотношения концентраций норметанефрина и креатинина мочи. Вот какой ответ я дала владельцу (вдруг и вам придётся оказаться в подобной ситуации): 📝💬Итого, результаты исследований показывают, что есть опухолевое образование левого надпочечника. На данный момент оно, скорее всего, является случайной находкой. Дальше я поясню, какие типы опухолей мы можем видеть у пациентов с опухолями надпочечников Грубо говоря, все опухоли надпочечников делятся на следующие группы. Первая – вырабатывающие гормоны. Вторая – не вырабатывающие гормоны. Третья – злокачественные. Четвертая – доброкачественные. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут вырабатывать или не вырабатывать гормоны. Удаление опухоли надпочечника, точнее даже надпочечника, пораженного опухолью, показано в том случае, если эта опухоль выделяет какие-либо гормоны, или же в том случае, если эта опухоль имеет признаки злокачественности. Эта конкретная опухоль потенциально может быть доброкачественной. Поэтому на данный момент у вас нет повода для удаления этого пораженного надпочечника. Но ситуация может очень существенно меняться со временем. Поэтому про опухоль забывать нельзя и, возможно, потребуется ее удаление в том случае, когда эти критерии поменяются. Что вам сейчас надо делать в отношении опухолевого поражения надпочечника? Первое. Необходимо периодически повторять ультразвук. В следующий раз - через два месяца. Второе. Необходимо регулярно отслеживать изменения артериального давления и уровня калия в крови. Эти показатели могут стать потенциальным признаком гормоноактивности опухоли (также можно сделать с контрольным УЗИ). Поскольку у нее не было регулярных проблем с уровнем калия, полагаю, что мы не можем подозревать синтез альдостерона этой опухолью. Опухоль, которая вырабатывает альдостерон, приводит все-таки к достаточно стойкой, длительной и тяжелой гипокалиемии. То есть эти дальнейшие исследования подскажут нам, начала ли опухоль вырабатывать какие-либо гормоны. Также на гормоноактивность опухоли может намекнуть необъяснимый другими факторами и плохо контролируемый рост артериального давления. Опять же, пока этой проблемы у вас нет. Основной конфликт, который нам с вами надо разрешить, заключается в том, является ли эта опухоль надпочечника опасной ИЛИ на данный момент представляет из себя случайную находку, никакой роли в жизни собаки не играющей. У нас возникает дилемма. С одной стороны, внешне, по ультразвуковым характеристикам, опухоль не вызывает опасений, но с другой стороны, мы видим высокое соотношение измерения концентраций норметанифрина и креатинина мочи. Это указывает на вероятность феохромоцитомы. Кроме того, у вас собака брахиоцефал. Представители этой группы пород очень предрасположены к феохромоцитоме. В ряде случаев результат анализа мочи может нас обманывать и давать положительный результат даже у пациентов без феохромоцитомы. На сегодняшний день идеальным считаю следующий план: Мы пока что не говорим про удаление надпочечника, ибо с такими морфологическими характеристиками очень велика вероятность доброкачественного образования. Но мы говорим о том, что с помощью УЗ отслеживаем состояние этого надпочечника, ибо есть некое опасение за выработку катехоламинов по результатам анализов. В следующий раз ультразвук ей необходимо повторить через 2 месяца. Постарайтесь снять видео так же, как в этот раз, но про оба надпочечника. Про удаление мы заведем речь в том случае, если появятся критерии за высокую вероятность злокачественности. Пока таких критериев я не вижу. #ГАК #опухоли