При хронической болезни почек владельцы чаще всего обращают внимание на жажду, частое м...
При хронической болезни почек владельцы чаще всего обращают внимание на жажду, частое мочеиспускание, снижение аппетита или потерю веса. Но есть ещё одно осложнение, которое может постепенно развиваться по мере прогрессирования заболевания, — анемия. И иногда именно она становится причиной того, что питомец начинает выглядеть особенно вялым и слабым. 🩺 Почему больные почки приводят к анемии? Почки отвечают не только за образование мочи и выведение продуктов обмена. Они участвуют в выработке эритропоэтина — гормона, который даёт костному мозгу сигнал производить эритроциты. При хронической болезни почек количество работающей почечной ткани уменьшается → выработка эритропоэтина снижается → костный мозг получает меньше «команды» производить новые эритроциты. В результате развивается преимущественно нерегенераторная анемия — организм не успевает восполнять эритроциты в достаточном количестве. Но это не единственный механизм — у животных с ХБП анемию могут дополнительно усиливать: ⭕ хроническое воспаление ⭕ снижение аппетита и поступления необходимых питательных веществ ⭕ дефицит железа ⭕ желудочно-кишечные кровопотери ⭕ уменьшение продолжительности жизни эритроцитов ⭕ другие заболевания, сопровождающие хроническую болезнь почек Поэтому важно не считать любую анемию у пациента с ХБП исключительно «почечной». 🐱🐶 Как понять, что у питомца может быть анемия? Лёгкая анемия может практически никак себя не проявлять. По мере её усиления владелец может заметить: 🆘 выраженную вялость и сонливость 🆘 снижение активности, питомец быстрее устаёт 🆘 слабость 🆘 снижение аппетита 🆘 потерю интереса к привычным занятиям бледность слизистых оболочек; 🆘 одышку или учащённое дыхание при нагрузке 🆘 учащённое сердцебиение Важно: эти симптомы неспецифичны. Например, вялость и плохой аппетит могут быть связаны и с самой ХБП, и с уремией, обезвоживанием, воспалением или другими проблемами, поэтому определить наличие и степень анемии «на глаз» невозможно. 🔬 Как выявляют анемию? Основной метод — общий анализ крови. Врач оценивает количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит (PCV/HCT), а также другие показатели крови. Дополнительно может потребоваться оценка ретикулоцитов — молодых эритроцитов. Это помогает понять, пытается ли костный мозг компенсировать потерю эритроцитов. Если анемия выявлена, врач может рекомендовать дополнительные исследования, чтобы разобраться в её причине: ➡️ показатели обмена железа ➡️ оценку возможной кровопотери; ➡️ поиск воспаления или инфекции ➡️ оценку других заболеваний ➡️ дополнительные исследования по показаниям 💊 Как лечат анемию при ХБП? Главное правило — лечить не только до изменения цифр в анализе, но и причину. В первую очередь контролируют саму хроническую болезнь почек и устраняют факторы, которые могут дополнительно способствовать анемии. Если выявлен дефицит железа, врач может назначить препараты железа. Но самостоятельно давать питомцу железо не стоит: анемия не всегда связана с его недостатком, а избыток железа тоже может быть вреден. При выраженной или клинически значимой анемии, связанной с недостатком эритропоэтина, ветеринарный врач может рассмотреть препараты, стимулирующие образование эритроцитов, — например, аналоги эритропоэтина. Такие препараты требуют обязательного контроля показателей крови и артериального давления, поскольку лечение имеет потенциальные осложнения. В отдельных тяжёлых ситуациях может потребоваться переливание крови. ❤️ Самое важное для владельца Если у вашей кошки или собаки диагностирована хроническая болезнь почек, не стоит ждать появления выраженной слабости или бледных слизистых. Анемия может развиваться постепенно и на ранних этапах оставаться незаметной. Поэтому контроль общего анализа крови — важная часть наблюдения за пациентом с ХБП. И если питомец с заболеванием почек стал заметно более вялым, хуже ест, быстрее устаёт или изменилось состояние слизистых — это повод обратиться к ветеринарному врачу и проверить показатели крови.