«Маскарад в легких: опухоль, которая прикинулась чужим метастазом» 🎭 — 10 сентября 2026 г. в 15:03:32.122
«Маскарад в легких: опухоль, которая прикинулась чужим метастазом» 🎭 🚨В лабораторию VetPathologyCito поступил консультативный материал. 📋 Информация о пациенте: 🐾 Вид: Собака 🦮 Порода: Шпиц ♀️ Пол: Самка (не стерилизована) ⏳ Возраст: 12 лет 2 месяца Пациент поступил на исследование после радикальной резекции новообразования легкого. Плевра интактна, края резекции чистые. ❗️ Что показала гистология (H&E)? Архитектоника легкого субтотально нарушена за счет солидного новообразования с относительно четкими границами. Была обнаружена гетерогенная, умеренно дифференцированная опухоль с полями некроза и высоким митотическим индексом. Картина была бифазной: 🔬 Плоскоклеточный компонент: представлен пластами полиморфных клеток с фокальным накоплением кератогиалина. 🔬 Железистый компонент: представлен перстневидными клетками с прозрачной цитоплазмой и эксцентрично смещенными ядрами. 📍 Дифференциальный диагноз: первичная карцинома легкого (наиболее вероятно, мукоэпидермоидная) vs метастаз. У пожилой нестерилизованной собаки версия с метастазом ОМЖ напрашивается сама собой. Чтобы сорвать маски и докопаться до истины, запустили панель иммуногистохимического исследования (ИГХ). 🧬 Результаты иммуногистохимического исследования (ИГХ): ❓ Распутываем клубок Иммунофенотипирование четко разделило опухоль на два лагеря: 1. Плоскоклеточный компонент: 📌 p40 и p63 -диффузная ядерная экспрессия. 📌 GATA3 -фокальная ядерная экспрессия. 2. Железистый (легочный) компонент: 📌 TTF1 -диффузная ядерная экспрессия. 📌 NapsinA -очаговая гранулярная экспрессия. Специфика: В обоих компонентах отмечалась очаговая экспрессия CK5/6. При этом рецепторы гормонов (ER, PR) и Mammoglobin полностью отрицательны. Это надежно исключило метастатическую природу опухоли-опухоль первичная. 🎯 Окончательный диагноз VetPathologyCito: Иммунофенотипы у мукоэпидермоидной и аденосквамозной карциномы во многом схожи. Однако выявление экспрессии специфических легочных маркеров (TTF1 и NapsinA) в железистых структурах позволило верифицировать окончательный диагноз: аденосквамозная карцинома легкого с указанием умеренной степени дифференцировки (G2). 💡 Экспертное резюме Аденосквамозный рак- одна из форм карцином легкого, а именно с более агрессивным течением.. Данный случай наглядно демонстрирует пределы рутинной окраски H&E. Без иммуногистохимического исследования (ИГХ) существовал высокий риск ошибочной верификации гистотипа.