Итоги Японии. Два дня лекций, десятки клинических случаев, разговоры с коллегами и дово...
Итоги Японии. Два дня лекций, десятки клинических случаев, разговоры с коллегами и довольно неожиданные выводы. Ехали мы за опытом двух выдающихся японских стоматологов — Морио Окагучи и Мицухиро Цукибоши. Оба посвятили свою профессиональную жизнь сохранению зубов, в том числе в ситуациях, когда большинство врачей уже предложили бы удаление. И знаете, что оказалось самым интересным? Не только то, чему мы научились, но и то, что поняли о собственной работе. Первый день был посвящён практически невероятным возможностям сохранения зубов. Морио Окагучи показывает случаи, которые заставляют пересматривать привычные представления о том, что вообще можно лечить. Зубы с глубокими разрушениями, трещинами, сложнейшими дефектами. И результаты, за которыми стоят огромный опыт, терпение и особое отношение к собственным зубам пациента. В какой-то момент действительно начинаешь думать, что границ у современной стоматологии почти не осталось. Но потом возникает очень земной вопрос: а кто за всё это платит? Япония — другая страна, с другой системой медицинского страхования и другим отношением к лечению. Некоторые вмешательства, доступные там благодаря страховке, у нас пациенту придётся оплачивать самостоятельно. И это важная часть разговора о сохранении зубов. Технически возможное лечение не всегда разумно для конкретного человека. Иногда ради очень компромиссного зуба нужны несколько сложных вмешательств, большие расходы и готовность принять неопределённый прогноз. Мы можем многое. Но обязаны честно объяснять пациенту, чего будет стоить такая попытка и насколько она оправданна. Второй день мы провели с доктором Цукибоши — одним из пионеров современной аутотрансплантации. Это методика, при которой собственный зуб пациента пересаживают на место другого. Например, зуб мудрости может заменить утраченный моляр. Методика существует десятилетиями, имеет научную базу и при правильном выборе случая действительно позволяет обойтись без искусственной конструкции. И здесь нас ждал самый неожиданный вывод поездки. Во время обсуждения выяснилось, насколько отличается эндодонтическая практика в наших странах. Доктор Цукибоши открыто говорил о проблемах качества лечения корневых каналов в Японии и приводил крайне низкие показатели успешности лечения отдельных групп моляров в общей стоматологической практике. И вдруг многие случаи аутотрансплантации стали восприниматься иначе. Мы смотрели на зубы, которые удалили и заменили пересаженными, и понимали: часть этих зубов в нашей практике вполне можно было бы сохранить эндодонтическими методами. Это не обесценивает аутотрансплантацию. Методика замечательная, у неё есть свои показания. Но она не должна заменять качественное лечение каналов там, где зуб ещё можно сохранить. И вот тут мы испытали неожиданное чувство профессиональной гордости. Мы ехали в Японию учиться у признанных мастеров. Увидели много нового, интересного, иногда невероятного. Но одновременно убедились, насколько высок уровень сложной эндодонтии у российских коллег, которые ежедневно работают под микроскопом, перелечивают зубы, исправляют осложнения и сохраняют то, что в других условиях могло бы оказаться на удалении. Конечно, нельзя сравнивать стоматологию целых стран по двум дням лекций. Везде есть выдающиеся специалисты и свои проблемы. Но поездка позволила по-новому оценить собственный опыт. Мы возвращаемся не с ощущением, что где-то за границей умеют всё, а мы только учимся. Мы возвращаемся с пониманием, что уже очень многое умеем сами. Нам есть чему учиться у японских коллег, но и нам есть чем гордиться. А главное — мы ещё больше укрепились в том, ради чего создавали нашу клинику. Сохранять зубы, когда это возможно. Не бояться сложных случаев. Не обещать невозможного. И помнить, что между техническими возможностями врача и интересами пациента должен стоять честный, разумный клинический выбор. Пожалуй, именно это и стало главным результатом поездки.