Заголовок: Фрагмент лунки как «золото»: случайное осложнение при удалении стало ключом ... — 19 июня 2026 г. в 11:41:56.279
Заголовок: Фрагмент лунки как «золото»: случайное осложнение при удалении стало ключом к костной пластике. 🩺 Клиническая картина Пациентка, 67 лет, обратилась для удаления центрального резца верхней челюсти справа, не подлежащего восстановлению из-за эндодонтических осложнений (проблем с корневыми каналами). При осмотре и анализе КЛКТ выявлена вертикальная резорбция (убыль кости) в области соседнего латерального резца. Во время удаления центрального зуба из-за его анкилоза (сращения корня с костью) произошел непреднамеренный перелом дистальной стенки лунки. Ведущий симптом — комбинированный дефект: имеющаяся вертикальная недостаточность кости дополнилась свежим горизонтальным дефектом после экстракции (извлечения) зуба. 🧪 Диагностика Лабораторные показатели пациентки были в пределах нормы, системное здоровье стабильно. Данные КЛКТ: определяется значительная вертикальная резорбция гребня в позиции латерального резца. Параметры костного фрагмента: Толщина — 1.5 мм (среднее значение). Ширина — около 5 мм. Длина — около 7 мм. Структура фрагмента: кортикально-губчатая (плотная внешняя и пористая внутренняя ткань), что позволило использовать его для фиксации винтом. ⚡️ Почему этот случай особенный Случай демонстрирует превращение хирургической ошибки — перелома стенки лунки — в преимущество. Вместо утилизации фрагмента, хирург использовал его как аутогенный блок (собственную кость пациента). Это исключило необходимость забора кости из донорской зоны (подбородок или ветвь челюсти), снизив травматичность операции. 💬 Человеческая сторона Пациентка тяжело переживала перспективу сложной многоэтапной реабилитации. Использование «собственного материала» позволило провести реконструкцию одномоментно, что значительно повысило её доверие к врачу и снизило уровень стресса. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: вертикальная и горизонтальная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Тактика: после установки имплантата в зону центрального резца, отделенный костный фрагмент был зафиксирован винтом в области дефекта латерального резца по принципу тента. Пространство под блоком заполнили смесью аллогенной костной крошки (FDBA) и аутогенной стружки. Зону закрыли ксенографтной мембраной (защитный барьер) и перемещенным соединительнотканным трансплантатом с неба. Через 4 месяца отмечено полное восстановление объема кости. Финальное протезирование выполнено мостовидным протезом с опорой на имплантат.