Латерально закрытый тоннель: спасение эстетики при обнажении шейки имплантата
Латерально закрытый тоннель: спасение эстетики при обнажении шейки имплантата 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 40 лет, обратился с жалобами на видимый металлический край имплантата в области центрального резца верхней челюсти слева. Шесть месяцев назад проведена немедленная имплантация (установка сразу после удаления). При осмотре выявлена дегисценция (расхождение краев) мягких тканей 4×3 мм с вестибулярной (щечной) стороны. Отмечался тонкий фенотип (тип строения) десны, дефицит кератинизированной ткани и мелкое преддверие полости рта. 🧪 Диагностика В ходе обследования зафиксированы следующие данные: • Толщина мягких тканей — 1,0 мм. • Ширина кератинизированной десны — 1 мм (норма: >2 мм для стабильности имплантата). • Глубина зондирования — 2 мм. • Индекс розовой эстетики (PES) — 6 баллов (из 14 возможных). • Индекс рубцевания слизистой (MSI) — 3 балла. На прицельной рентгенограмме уровень межзубной кости стабилен, признаки периимплантита (воспаления кости вокруг имплантата) отсутствуют. ⚡ Почему этот случай особенный Применение методики латерально закрытого тоннеля (LCT) крайне редко описывается для имплантатов. Главная сложность — ограниченное кровоснабжение тканей вокруг титановой опоры по сравнению с натуральным зубом, что требует ювелирной точности для предотвращения некроза. 💬 Человеческая сторона Пациент испытывал сильный психологический дискомфорт и стеснялся улыбаться из-за «серого металла» во рту. Эстетический дефект в зоне улыбки значительно снижал его уверенность в себе. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: дегисценция мягких тканей в области имплантата (PSTD). Выбрана малоинвазивная тактика: латерально закрытый тоннель в сочетании с деэпителизированным свободным десневым трансплантатом. Хирург выполнил щадящую имплантопластику (сглаживание выступающей резьбы имплантата бором) для лучшего прилегания десны. Трансплантат забирался с неба, обрабатывался озонированным маслом для ускорения заживления и фиксировался в «тоннеле» швами Prolene 5-0. Через 24 месяца достигнуто 100% закрытие дефекта, толщина тканей увеличилась до 2,7 мм, а индекс PES вырос до 12 баллов.