Послеоперационная боль — это не просто дискомфорт. Почему ее нельзя терпеть? — 3 августа 2026 г. в 14:51:17.134
Послеоперационная боль — это не просто дискомфорт. Почему ее нельзя терпеть? До сих пор можно услышать мнение: «После операции должно болеть — потерпи пару дней». На самом деле современная медицина рассматривает послеоперационную боль как состояние, которое необходимо активно лечить. ❗️Боль — это не только неприятное ощущение. Она запускает целый каскад физиологических изменений. Что происходит, если боль плохо контролируется? 🔹 Замедляется восстановление. Выраженная боль активирует стрессовую реакцию организма: усиливается катаболизм, хуже заживает послеоперационная рана, снижается мышечная сила. 🔹 Возрастает нагрузка на сердце. Из-за активации симпатической нервной системы появляются тахикардия и повышение артериального давления. Особенно опасно это для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 🔹 Повышается риск осложнений. Когда человеку больно двигаться, он меньше встает и ходит. Это увеличивает вероятность тромбоза глубоких вен. После операций на грудной клетке и верхнем этаже брюшной полости боль мешает полноценно дышать, что способствует развитию ателектазов и других легочных осложнений. 🔹 Страдает психологическое состояние. Сильная боль тесно связана с тревогой и депрессивными симптомами. Более того, высокая тревожность еще до операции сама по себе повышает риск выраженного болевого синдрома после вмешательства. Самое важное — боль может стать хронической Острая послеоперационная боль не всегда заканчивается вместе с заживлением раны. Если боль длительное время остается плохо купированной, в нервной системе начинают происходить нейропластические изменения: повышается чувствительность болевых путей, снижается эффективность собственных противоболевых механизмов. В результате боль может сохраниться на месяцы или даже годы после операции. Именно поэтому качественное обезболивание — это не только вопрос комфорта, но и профилактика хронического болевого синдрома. Как сегодня лечат послеоперационную боль? Современный подход основан на мультимодальной аналгезии — сочетании нескольких методов. ✔️ НПВС уменьшают воспаление и снижают потребность в опиоидах. ✔️ При выраженной боли применяются опиоиды, но в минимально необходимой дозе и на максимально короткий срок. ✔️ У госпитализированных пациентов могут использоваться: внутривенное введение анальгетиков; контролируемая пациентом аналгезия (когда пациент самостоятельно вводит безопасную дозу препарата нажатием кнопки); эпидуральная аналгезия, особенно после крупных операций на грудной клетке и органах брюшной полости. Если во время операции произошло повреждение нерва и боль приобретает жгучий, стреляющий характер или напоминает удар током, обычных обезболивающих может быть недостаточно. В таких случаях требуется лечение невропатической боли специальными препаратами. Что еще влияет на интенсивность боли? Интересный факт: важную роль играет не только сама операция. На выраженность послеоперационной боли влияют: • уровень тревоги до операции; • наличие хронической боли; • предшествующий прием опиоидов; • курение; • объем и травматичность хирургического вмешательства. Поэтому хороший контроль боли начинается еще до операции — с разговора с пациентом, объяснения плана лечения и снижения тревожности. Вывод: послеоперационная боль — это полноценное патологическое состояние, которое влияет на восстановление, риск осложнений и даже вероятность формирования хронической боли. Современная задача врача — не ждать, пока пациент попросит обезболивание, а заранее обеспечить эффективный и безопасный контроль боли.