Как не пропустить рак шейки матки?
Как не пропустить рак шейки матки? Вчерашний пост заставил многих забить тревогу. В качестве извинений публикую дополнение с четкой маршрутизацией, что нужно делать. Первое: базовый скрининг 🔬В скрининг рака шейки матки входят два анализа: • мазок на цитологию (ПАП-тест) • мазок на ВПЧ Первый отвечает на вопрос: «все ли нормально с клетками?», второй — на вопрос «нахожусь ли я в группе риска». В идеале эти два теста нужно проводить одновременно (ВПЧ-ПАП-тест) 1 раз в 3 года все женщинам, если с момента начала половой жизни прошло > 3 лет. Второе: дальнейшее наблюдение 🔴Если цитология (ПАП-тест) без отклонений (NILM), ВПЧ (-) не обнаружен, повторите тест через 3 года. 🔴 Если цитология (ПАП-тест) без отклонений (NILM), ВПЧ (+) обнаружен, в зависимости от типа вируса, времени носительства определяется необходимость кольпоскопии и биопсии шейки матки. При ВПЧ 16/18 типа и длительности носительства > 2 лет рекомендовано сделать биопсию вне зависимости от результатов цитологии и кольпоскопии При ВПЧ 45,33,58,31,52,35,39,68,51 можно выполнить цитологию с иммуноцитохимией (ИЦХ). Это исследование определенных белков (p16, ki67), которые с высокой точностью определяют активность вируса в клетках шейки матки. Именно такой метод сортировки предложили рекомендации ASCCP, которые вышли в конце 2025 года. И это — супер модель сортировки на группы риска, которая освобождает нас от ненужных манипуляций и делает алгоритм точнее: • если активность вируса высокая — делайте кольпоскопию с одновременной (!) биопсией; не надо «просто так» смотреть на шейку матки; • если активность вируса низкая — продолжайте динамическое наблюдение и сделайте контроль через год. Если это так круто, почему это не внедрили в практику? Потому что это дорогой анализ (10-20 тыс). Поэтому если нет возможности сделать ИЦХ и есть вопрос: делать биопсию или не делать, то ответ: делать. При ВПЧ 59,56,66 достаточно сделать повторный ВПЧ-ПАП-тест через год. Сохраняйте себе и пересылайте подружкам!