Кейс: кожный саркоидоз с необычной аннулярной формой
Кейс: кожный саркоидоз с необычной аннулярной формой 38-летняя женщина обратилась (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2510745) в дерматологическую клинику с зудящей сыпью, сохранявшейся в течение 12 месяцев. Сыпь появилась на лбу и постепенно распространилась на щеки и шею. Жалобы на одышку, кашель, боли в суставах или проблемы с глазами отсутствовали. 🟡При осмотре выявлены множественные коричнево-красные кольцевидные бляшки с тонким приподнятым краем и центральной гипопигментацией, с небольшой атрофией, на лбу, щеках и шее. Других поражений кожи не обнаружено. 🟡Биопсия с шеи показала нескворцирующие эпителиоидные гранулемы с небольшой лимфоцитарной инфильтрацией в верхних слоях дермы. Лабораторно – уровень кальция в норме, тест на туберкулёз (IGRA) отрицательный. КТ грудной клетки выявила мелкие узелки в перилимфатическом распределении и увеличенные лимфоузлы в гиле и медиастинуме. ✅Диагноз – саркоидоз. Кожный саркоидоз может проявляться по-разному – от бляшечного саркоидоза (в данном случае с редкой аннулярной морфологией) до папулезного саркоидоза и озноблённой волчанки (lupus pernio). ✅ Пациентке назначены преднизолон 30 мг/сут и местно такролимус. Через 3 месяца бляшки стали светлее, края выровнялись, данные КТ улучшились. Доза преднизолона снижена до 20 мг/сут, наблюдение продолжается.