Кислород под давлением против незаживающей язвы: успех гипербарической оксигенации при ...
Кислород под давлением против незаживающей язвы: успех гипербарической оксигенации при серповидноклеточной анемии. 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 44 лет, с гомозиготной серповидноклеточной анемией (наследственное заболевание крови) поступил с болезненной язвой 2х2 см в области правой лодыжки. Жаловался на выраженные боли, мешающие ходьбе. В анамнезе — хроническая венозная недостаточность и рецидивирующие тромбозы. При осмотре: в центре язвы некротический эсшар (омертвевшая ткань), вокруг — фибринозный налет. Отмечался отек стопы и варикозное расширение вен. Стандартная терапия антибиотиками и местный уход в течение месяца не принесли результата, рана оставалась рефрактерной (устойчивой к лечению). 🧪 Диагностика Гемоглобин — 110 г/л (норма: 130–170); Лейкоциты — 15 × 10⁹/л (норма: 4–9 × 10⁹); Ретикулоциты (молодые эритроциты) — 7% (норма: 0.5–1.5%); Лактатдегидрогеназа (маркер разрушения клеток) — 584 Ед/л (норма: до 250); Общий билирубин — 50 мкмоль/л (норма: до 20.5); С-реактивный белок — 5.8 мг/л (норма: до 5). Электрофорез гемоглобина: HbS — 79.3%. УЗИ вен исключило острый тромбоз, МРТ лодыжки подтвердило отсутствие остеомиелита (воспаления кости). ⚡ Почему этот случай особенный Язвы при серповидноклеточной анемии крайне сложно поддаются лечению из-за сочетания гипоксии (нехватки кислорода), микроваскулярных нарушений и хронического воспаления. Данный случай демонстрирует эффективность редкого метода — гипербарической оксигенации — там, где стандартная многокомпонентная терапия оказалась бессильна. 💬 Человеческая сторона Хроническая боль и невозможность нормально передвигаться угнетали пациента. После безуспешных попыток лечения он потерял надежду на быстрое выздоровление, что существенно снижало качество его жизни и трудоспособность. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: хроническая язва правой нижней конечности, ассоциированная с серповидноклеточной анемией (HbSS), осложненная венозной недостаточностью. Из-за отсутствия прогресса в лечении была назначена адъювантная (дополнительная) гипербарическая оксигенация (ГБО). Пациент прошел 9 сеансов по 120 минут под давлением 1.5 АТА в многоместной барокамере. Биологическое обоснование выбора: ГБО увеличивает растворенный кислород в плазме, стимулируя ангиогенез (рост сосудов) и синтез коллагена в ишемизированных тканях. Через два месяца зафиксирована почти полная эпителизация (заживление) раны, полное исчезновение болей и восстановление нормальной походки.